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• 做胃鏡前后應注意哪些問題

  胃鏡檢查前首先要禁食水，禁食水至少是12個小時，也有的是要求8小時。但是，如果是懷疑幽門梗阻的病人，也就是說病人在檢查前是因為惡心、嘔吐，覺得胃的排空有問題的話，那我們適當的延長他的禁食水的時間，可能禁食水一天甚至三天都可以的，這是我們飲食的要求。還有就是我們做胃鏡是需要查血的，像乙肝、丙肝、梅毒、艾滋叫做免疫四項，這個必須要做，因為這個是衛生部要求的，叫知情不否定，你必須要排查。因為我們的胃鏡檢查是一個有創的侵入性的檢查，有可能取活檢，我們要嚴格的杜絕傳染病的傳染。所以我們要查免疫四項，有的情況下，我們會查一下凝血功能，因為凝血功能如果取活檢，凝血功能不好的話，它可能會出血不止，那么就涉及到了藥物的問題。我們要預防胃鏡下的出血，要求阿司匹林、波立維、鈦鉀這之類的，包括銀杏葉片中成藥，這些抗血小板聚集，或抗凝的藥物要停5到7天以上，有些情況可能還要適當延長，是因為放了心臟支架或者是血管支架，不能停用這些藥物的話，我們會跟病人交代清楚，不到萬不得已我們就不取活檢，這是藥物的問題。還有就是降壓藥的問題，也有病人會問，問降壓藥能不能吃，我們說能吃，在凌晨四點鐘左右，用最少量的水把降壓藥服下去，否則你在檢查胃鏡的時候本來就緊張，再加上血壓很高的話，那我們胃鏡可能就做不成了，你要再引起腦出血，那就得不償失了，這是有高風險的。還有一部分病人會說大夫我要不要戴假牙，這個牙齒的問題我們也說一下，如果您的假牙是活動的單顆的，或者是兩顆的，我們需要取掉，因為它有可能會掉下去變成食管的異物。如果是整排的牙齒的話，還是建議您戴著，因為它掉不了，而且我們需要咬牙墊，應該是只有幾顆自己的牙，而不戴假牙的話，我們牙墊是沒法咬的，這是我們檢查前的注意事項。胃鏡檢查以后，我們也有要求，做完胃鏡以后，大夫可能會交代很多的話，你當時可能很緊張沒有細聽，那以后你要是做胃鏡的話，可以做做網上的攻略，或者有幸聽到我們這個視頻，也很好。我們胃鏡檢查以后，由于我們胃鏡檢查的時候，要喝利多卡因膠漿，那個是局麻藥。麻醉我們的嗓子眼，使得我們做胃鏡的時候，這個咽反射弱一點，這個麻藥，它的起效時間有兩到三個小時，所以我們為了防止您進食的誤吸，要求胃鏡檢查后至少兩個小時才吃東西。如果說醫生在胃鏡下檢查，沒有做任何的檢查活檢這些有創的診治手段的話，兩小時以后就正常飲食就可以了。如果說我們取過活檢的話，我們醫生會告訴您兩小時以后可以吃，但是要吃溫涼的流食，不能吃辛辣刺激的食物，如果您做完胃鏡回去以后，突然就出現了嘔吐，嘔吐的可能是咖啡色的，甚至鮮紅的東西，也可能會心慌出冷汗，也可能是排黑便，你及時到醫院去就診，而且你直接去急診科。因為我們懷疑，可能會有消化道的出血，現在做胃鏡，無痛胃鏡非常多，那無痛胃鏡它跟有痛普通的胃鏡的區別，就是給你靜脈輸液，輸一點麻醉藥，你立馬就睡著了，然后做完以后馬上就清醒。麻醉藥雖然您清醒了，但是您可能還是會有點昏昏沉沉，所以我們要求胃鏡檢查當天，是不許駕車必須有專人陪同，不許高空危險的這種作業，還有就是精細的一些作業都不可以的。

  

  05:32
  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-07-26 51218次

• 中耳炎術后應注意哪些問題

  中耳手術以后，先從簡單的來說就是，比如做了鼓膜修補，鼓膜修補以后，一般我們里邊，耳道里邊要填塞一些碘紡紗條，術后一般是七天，再把切口拆線，然后兩周內把耳道內，填塞的紗條取出。取出以后要看局部的情況，如果外耳道不是很窄，而且外耳道切開的皮瓣很平整，我們點藥就可以。這個時候，患者一定要注意，耳內不能夠進水，而且飲食方面不能吃辣椒，海鮮，還有牛肉、羊肉等一些發的東西，一定要忌食。另外煙酒，應該是盡量避免，是單純的鼓膜修補。如果要是做開放式的乳突根治，還有完璧式的乳突根治，加鼓室成形，通常也是術后兩周取出耳道，或者是術腔的碘仿紗條。那么完璧式的術后，跟鼓膜修補是類似的。那么開放式的術后，取紗條以后，因為術腔比較大，可能會有一些少量的滲血，患者不必要緊張，可能會再壓，把抗生素加激素的紗條，填塞進去來壓迫止血。一天或者有的病人可能會壓一周，過來再取出來，取出來以后，根據術腔的情況回去點藥，然后大概過兩周再過來復查，在兩周以后，復查以后再根據術腔的情況，一個月，每一個月再來復查。然后基本上兩個月以后，術腔就完全能夠上皮化，完全愈合，也有一些病人長得比較慢的，到三個月才能夠完全上皮化，才能夠完全的恢復正常。

  

  02:31
  王林娥 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2018-07-20 6291次

• IgA腎病免疫熒光特點
  免疫熒光和免疫組化染色是診斷IgA腎病首要和必須的決定性診斷方法，IgA腎病的免疫病理學表現為腎小球系膜區或伴有毛細血管壁粗顆粒狀或團塊狀高強度IgA沉積。單純IgA沉積在IgA腎病并不多見，53%~78%的病例合并有IgG沉積，22%~60%的病例合并有IgM沉積，但后兩者的強度都較弱，80％病例有補體C3沉積，部位和形狀與IgA相似，無C4和C1q沉積，說明為補體的旁路激活。有時腎小球入球小動脈和小葉間動脈管壁，也可近IgA沉積，膜性腎病和膜性腎病伴系膜增生性IgA腎病，如上所述，IgG和IgA在毛血管壁和系膜區呈不同的沉積形態，有的病理也可以見到沿著腎小球毛細血管呈顆粒樣沉積。
  語音時長 1:40”
  王婷 副主任醫師綿陽市第三人民醫院

  2018-10-15 3932次

• 免疫熒光病理診斷是什么
  免疫熒光病理診斷是利用免疫熒光染色，及免疫熒光顯微鏡做病理診斷的一種診斷方法。是在免疫學、生物化學和顯微鏡技術的基礎上建立起來的。原理是：抗原抗體反應具有高度的特異性，所以抗體發生反應的時候，只要知道其中的一個因素，就可以查出另一個因素。免疫熒光技術是將不影響抗原抗體活性的熒光素標記在抗體上或者抗原上，以及與相應的抗原或者抗體結合后，在熒光顯微鏡下呈現一種特異性熒光反應。可以分為直接免疫熒光診斷，和間接免疫熒光診斷。主要是用于診斷上通常檢查免疫性疾病的標本，比如免疫反應相關的腎臟穿刺活檢標本的病理診斷，腎臟穿刺活檢免疫熒光顯微鏡報告通常需要報見多少個腎小球，IgG、IgA、IgM、C3、C1q陰性還是陽性，Kappa、Lambda陰性還是陽性等情況。還可以用于某些天皰瘡等免疫性皮膚疾病等。
  語音時長 01:44”
  蕭艷 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-11-05 10053次

• 免疫熒光病理診斷是什么
  病情分析：免疫熒光病理診斷是指利用抗原抗體反應的原理，在抗體上標記熒光素，然后再在熒光顯微鏡下觀察，做出病理診斷。意見建議：熒光術是指在在紫外線照射下可以發出可見光的物質，這是總觀稱為熒光常用的熒光素有異硫氰酸熒光素是最常用的熒光素，它發出的熒光為黃綠色，在腎臟活檢中常用，第2種是德克薩斯紅，它呈鮮紅色。
  蕭艷 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2020-06-06 3702次

• 貧血應注意哪些問題
  病情分析：發現貧血后應注意：1.要查清病因，及時進行病因治療。2.營養性貧血，要注意調理飲食，不能偏食，葷素搭配。3.服用鐵劑治療時避免喝濃茶、咖啡，避免服用抑酸藥。4.避免劇烈運動，以免出現頭暈、心慌，甚至發生暈厥、心衰等。意見建議：一旦出現貧血，要盡快到醫院進行有關檢查如貧血三項、網織紅細胞、肝、腎功能、骨髓穿刺，大便潛血、上消化道檢查等。盡早明確診斷，及時治療。
  李士雪 主任醫師聊城市第二人民醫院

  2021-01-28 1901次

• 免疫熒光RI是啥
  免疫熒光RI通常指免疫學實驗抗神經元核抗體RI。臨床上常用間接免疫熒光法測定抗神經元核抗體，抗神經元核抗體分為1型和2型，1型又稱為HU抗體，2型又稱為RI抗體。HU的靶抗原存在于中樞及外周神經系統的所有神經元，也存在于相關腫瘤細胞內，RI的靶抗原局限于中樞神經系統的神經元。
  儲永良 副主任醫師廣東省中醫院

  2022-06-30 469次

• 免疫熒光是什么
  免疫熒光一般是指將不影響抗原抗體活性的熒光色素，標記在抗體或者抗原上，與其相應的抗原或抗體結合后，在熒光顯微鏡下呈現一種特異性熒光反應。免疫熒光是免疫組化技術當中的一種，其特點是特異性比較強，而且敏感性比較高、速度比較快，既可以檢查病毒，也可以檢查微生物，還可以檢查細菌。
  儲永良 副主任醫師廣東省中醫院

  2022-06-29 2123次