此病的腹部正側位片與腹部超聲檢查有助于確診,其中門靜脈積氣,腸壁積氣常常提示NEC,且腸壁積氣是此病特異性表現,而氣腹是手術探查的絕對指征。
另外超聲可以提示腸壁增厚,腸腔內液體積聚,腹腔內游離氣體或者門靜脈積氣。腹盆片表現包括腸管擴張,充氣,是此病早期非特異性表現,間隔數小時隨訪的平片中腸袢固定,腸管不隨位置和時間改變,常常提示腸壁發生全層壞死,腸壁積氣是此病腹部平片特異性表現,而非手術指征。30%的早產兒此病表現門靜脈積氣,主要是由于腸壁積氣,經靜脈吸收所導致。
其他檢查包括超聲檢查,提示腸壁增厚,還可以看到腸腔內液體積聚,其敏感性高于腹部平片,超聲也可以評估腸腔氣體存在形式,是腸壁內積氣,或腹腔內游離氣體,或門靜脈積氣。
腸道造影檢查,沒有證據表明此病診斷初期需要造影檢查,但對曾經有壞死性小腸結腸炎病史,后出現腸梗阻征象的患兒,需要造影檢查,評估有無腸道狹窄。