為你推薦

• 小兒腸旋轉(zhuǎn)不良術(shù)后的治療

  對于腸旋轉(zhuǎn)不良目前來說，主要以手術(shù)治療為主。手術(shù)治療以后，術(shù)后的治療護理也是很重要的，因為術(shù)后有并發(fā)癥，比如再次扭轉(zhuǎn)，因為有一些由于孩子發(fā)育的畸形，還有就是手術(shù)過程中的一些問題，會引起術(shù)后再次扭轉(zhuǎn)的情況。一旦孩子術(shù)后撤離呼吸機，麻醉完全蘇醒以后，我們會逐步，經(jīng)口進行少量喂奶，緩慢增加。術(shù)后一般24小時以后，就會經(jīng)口逐步喂奶，當然要根據(jù)孩子的具體情況，極個別條件比較差的，有可能需要稍晚一些，然后逐步增加，一般一周左右過渡成全腸道喂養(yǎng)。在喂養(yǎng)的過程中，我們需要觀察，孩子的臨床癥狀，包括有沒有再次嘔吐，有沒有腹脹的情況，所以說術(shù)后的治療護理是很重要的。每一步治療，都需要以孩子自身的情況為主。腸旋轉(zhuǎn)不良預(yù)后非常好，對于孩子來說，基本是沒有任何影響的。

  

  01:55
  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-02 4168次

• 小兒腸閉鎖術(shù)后并發(fā)癥

  腸閉鎖并發(fā)癥是比較多的，比如因為涉及到腸管的問題，我們都知道吻合以后，它和正常腸管是不一樣的。所以在早期，尤其是一個星期以內(nèi)必須密切觀察。如果一旦吻合沒有長好，很容易出現(xiàn)腸管，腸吻合口瘺的情況。因為畢竟它正常的腸管結(jié)構(gòu)，它是表面光滑，而且就是漿基層吻合很緊密的，對于一些我們術(shù)后的腸閉鎖這些，如果一旦孩子營養(yǎng)不好，然后還有就是一些手術(shù)的相關(guān)問題，沒有長好，很容易出現(xiàn)大量腸液漏入腹腔的情況。然后還有一種就是狹窄，因為正常腸管，它是內(nèi)皮黏膜層比較光滑，食物都很正常通過，但是我們吻合后的腸管，因為它有黏膜層基層，然后漿膜層等，就正如我們手上切一個切口以后，然后不小心割傷會形成瘢痕，所以腸管也是一樣，它在吻合以后會形成一圈瘢痕。一旦這種瘢痕形成，就會導致腸管狹窄，就是吻合口狹窄。所以上面的食物下來以后，在這狹窄的部位不容易通過，因此就表現(xiàn)出狹窄的情況，這也是一個比較常見的并發(fā)癥。然后就是一些，我們在前面說過罕見的腸閉鎖，可能會出現(xiàn)血管扭轉(zhuǎn)這些情況，當然這些都比較少見了。主要的并發(fā)癥就是一個狹窄，然后還有就是瘺。所以早期一定要監(jiān)護到位，然后就是到正規(guī)醫(yī)院，進行采取正規(guī)的手術(shù)方式，所以手術(shù)方式選擇很重要的。

  

  02:27
  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-02 5290次

• 腸旋轉(zhuǎn)不良的預(yù)后
  腸旋轉(zhuǎn)不良的總體預(yù)后良好，手術(shù)相關(guān)死亡率在3%到9%，在中腸扭轉(zhuǎn)，小腸壞死，早產(chǎn)兒和合并其他畸形的患兒中死亡率增加，改善預(yù)后的關(guān)鍵因素包括，將患兒置于重癥監(jiān)護室治療，進行周圍和中心靜脈營養(yǎng)支持。早期診斷，對腸扭轉(zhuǎn)的高度警惕，緊急處理技術(shù)的提高，均明顯改善，腸旋轉(zhuǎn)不良的預(yù)后。長期預(yù)后的隨訪對于切除壞死腸管后營養(yǎng)吸收障礙，以殘存腸管的長度和功能而定，有時遺留間歇性腹痛頑固的消化吸收障礙貧血，血漿蛋白質(zhì)偏低，術(shù)后胃腸道功能紊亂是常見現(xiàn)象，第二是再次扭轉(zhuǎn)發(fā)生率低，腸扭轉(zhuǎn)復發(fā)，在開放性手術(shù)小于0.5%，但在腹腔鏡手術(shù)中可高達19%，腸系膜根部分離不夠，系膜展平后寬度不夠，術(shù)后腸管間黏連少是增加腸扭轉(zhuǎn)復發(fā)率的高危因素，黏連性腸梗阻在開放性手術(shù)多間見，50%的黏連性腸梗阻需要再住院，25%需要再手術(shù)。理論上黏連性腸梗阻的發(fā)生率在腹腔鏡手術(shù)中較低，新生兒腹腔容量少，腹腔鏡手術(shù)具有一定困難，評估腹腔鏡治療腸旋轉(zhuǎn)不良的合理性與效果還需長期研究。
  語音時長 2:07”
  余夢楠 主治醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-08-10 4409次

• 腸旋轉(zhuǎn)不良的檢查方法
  ?腸旋轉(zhuǎn)不良的檢查包括腹部平片，可發(fā)現(xiàn)胃和十二指腸擴大，小腸內(nèi)僅有少量氣體，甚至完全無氣體，有時表現(xiàn)為雙泡征或者三皰癥，與十二指腸狹窄或者閉鎖較難鑒別，行上消化道檢查，可以顯示十二指腸況形態(tài)異常，十二指腸空腸袢與右側(cè)腹垂直下部行或呈螺旋狀走形。鋇劑灌腸或者全消化道鋇餐，顯示盲腸位置異常，超聲檢查是一種無創(chuàng)傷檢查方法，越來越多使用，可以判斷腸系膜上動脈和腸系膜上靜脈位置關(guān)系是否正常。在腸旋轉(zhuǎn)不良情況下，腸系膜上靜脈位于常系膜上動脈左側(cè)，發(fā)生中腸扭轉(zhuǎn)時腸系膜上靜脈和腸系膜包繞腸系膜上動脈。彩色多普勒中呈螺旋狀改變，增強ct檢查，在近年開始使用，連續(xù)射片可以明確顯示，腸系膜上動脈和腸系膜上靜脈的扭轉(zhuǎn)過程，以及腸系膜根部形成的團塊。
  語音時長 1:49”
  余夢楠 主治醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-08-07 3044次

• 腸息肉術(shù)后并發(fā)癥有哪些
  病情分析：腸息肉手術(shù)后是容易引發(fā)貧血，而且還容易引起毒性腸擴張。如果出現(xiàn)上述兩種并發(fā)癥，都是要盡快的到醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生，結(jié)合具體的身體情況對癥的治療，盡快的治療很重要，以免危及患者的生命。意見建議：腸息肉手術(shù)后還要注意傷口的護理，不要讓傷口發(fā)生感染，其次是要注意患者的飲食，飲食要多吃一些清淡的飲食，不要吃太多不好消化的食物。
  夏文萍 主治醫(yī)師萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院

  2020-06-30 1404次

• 先天性腸旋轉(zhuǎn)不良術(shù)后有后遺癥嗎
  病情分析：對于先天性腸旋轉(zhuǎn)不良，主要是在胚胎時期，腸系膜上動脈正常旋轉(zhuǎn)發(fā)生障礙所導致的一種腸道的畸形，癥狀較重可能會導致腸梗阻。意見建議：對于這種病癥早期發(fā)現(xiàn)要及時的進行手術(shù)治療，早期治療，孩子還是能夠正常的恢復飲食，并且正常的發(fā)育，但是如果在病情的晚期，孩子很有可能會留下一部分后遺癥。
  蘇德泉 主治醫(yī)師復旦大學附屬兒科醫(yī)院

  2019-03-27 1502次

• 腸旋轉(zhuǎn)不良的術(shù)后并發(fā)癥
  腸旋轉(zhuǎn)不良在手術(shù)以后可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，比如術(shù)后粘連性腸梗阻，就是由于手術(shù)中粘連面玻璃較廣，創(chuàng)面滲血容易造成再粘連，胃腸神經(jīng)分不異常，可導致術(shù)后假性腸梗阻。遺留合并的消化道畸形，在術(shù)中應(yīng)該注意檢查全部消化道對于存在的畸形是以正確的手術(shù)或者詳細記載以便日后治療。有些患者術(shù)后還可能伴發(fā)乳糜腹，就是由于
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-01-24 238次

• 腸旋轉(zhuǎn)不良的術(shù)后處理
  腸旋轉(zhuǎn)手術(shù)后患者應(yīng)在監(jiān)護病房密切監(jiān)護，置于暖箱中注意保暖，同時進食，維持液體量在每公斤體重每天80到100毫克，注意補充肺充減壓引流量，給予維生素B1、維生素C有利于傷口愈合，要注意監(jiān)測血糖，電解質(zhì)，膽紅素水平，以避免低血糖酸中毒以及核黃疸。術(shù)后持續(xù)胃腸減壓，直至腸功能恢復后給予少量糖水，無嘔吐再給
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院

  2022-05-25 275次