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腸旋轉不良的手術指征與要點

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醫生主講實錄

腸旋轉不良的手術指征,包括新生兒期無癥狀者可以繼續觀察,出現梗阻癥狀或者急性腹痛發作是手術指征,均應早期手術治療,腸道出血或者腹膜炎體征提示腸扭轉,必須急診處理,術前準備在2到3小時之內,手術要點,剖腹探查有上浮進行橫切口或者腹腔鏡探查,術中處理中腸扭轉,通常為順時針扭轉,故以逆時針方向復位,復位后用溫鹽水熱敷腸管,并觀察十分鐘,確定腸管的張力蠕動及血供情況。

中腸扭轉產生的腸壞死涉及整個小腸,對于疑似壞死腸管切除必須非常慎重,盡可能保留腸管,必要時觀服后48小時再次探查,術中要注意松解十二指腸空腸起始部及結腸粘連和索?帶,要分離腸系膜根部及系膜間的粘連,盡量擴展腸系膜根部的附著部,要進行闌尾切除,小腸納入時納入腹腔右側,盲腸及全部結腸置于腹腔左側,同時最好檢查有無合并畸形。

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