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• 糖尿病腎病腹膜透析和血液透析有哪些區別

  糖尿病腎病的患者可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，當然，不同的透析治療方案各自有其優缺點。首先先來看一下腹膜透析，腹膜透析的優點是可以保存殘存的腎功能，病人自由度會比較高，所以不用老跑醫院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也沒有疼痛的感覺。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能來進行交換的，所以對于患者血流動力學的影響會比較小，尤其是心血管系統不穩定的患者，耐受性是比較好的，另外腹膜透析相對血液透析來說比較便宜。但是腹膜透析也有其缺點，比如對毒素的清除沒有那么立竿見影，另外如果操作不規范，有可能會有腹膜炎的風險。再來看一下血液透析，血液透析的優點主要是對于毒素和水的清除會更好。另外操作會簡單，不需要病人自己操作，主要由醫護人員來進行就可以，另外病人可能會和醫護人員交流比較多。但是血液透析的缺點主要是對于殘余腎功能的保護會比較差，尤其是對于一些血流動力學影響會比較大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度會要差一些。另外如果有出血風險比較高的病人，因為血液透析要抗凝，所以出血的風險也會加大。另外針對于糖尿病腎病來說，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一樣的。血液透析患者的血糖，可能會更低一些，因為透析液往往不含糖，病人可能還會有低血糖的風險。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖濃度會偏高，所降糖藥物應用量也會更大。

  

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  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 5408次

• 乳酸鹽腹膜透析液的用藥注意事項

  乳酸鹽腹膜透析液臨床上主要用于腹膜透析，適用于急、慢性腎功能衰竭、藥物中毒、頑固性心力衰竭、電解質紊亂的患者。使用時應注意以下幾點，首先應注意的是，本品不能用于靜脈注射。一般情況下不得隨意向腹膜透析液中加藥。使用前應將透析液加熱至37度左右，并應檢查透析液是否有滲漏、顆粒物質、絮狀物質及變色、渾濁等。其次，如果每日多次灌入，或放出腹膜透析液，應嚴格按照腹膜透析液常規進行無菌操作，注意水、電解質、酸堿的平衡。糖尿病患者注意觀察血糖。肝功能不全時，不宜選用含乳酸鹽的腹膜透析液。另外，若較長時間使用本品，應避免引起腹膜失超濾，并遵醫囑補鉀。最后，需要注意的是，打開剩余的藥液不能再用。

  

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  高紅利 主管藥師山西白求恩醫院

  2020-07-14 2454次

• 褥瘡病人如何采用營養支持療法.
  ?對體質消瘦和全身營養差的病人或是深部潰瘍大面積，多發褥瘡以及褥瘡面積較大而不愈合計超過半年的，必須加強營養支持療法，因為長期不愈的大面積褥瘡每天大量滲出液體，丟失蛋白質會造成低蛋白血癥，使機體免疫力下降抗病能力減低，形成惡性循環導致褥瘡更加難以愈合。營養支持主要是供給病人高蛋白，高熱量，高維生素飲食，尤其是維生素c有助于創面的愈合，注意調配食物促進食欲，應該鼓勵病人多進食，增強病人的抵抗力促進傷口愈合可多吃些牛奶、豆奶、雞、牛肉、甲魚、黃鱔、河鰻、烏龜等高蛋白食物和新鮮水果蔬菜，同時采用調理脾胃，補益肝腎的中藥內服，必要時還可以靜脈滴注氨基酸、白蛋白或血漿等。
  語音時長 1:26”
  喬善鑫 主治醫師內蒙古包鋼醫院

  2018-11-25 2114次

• 腹膜透析初期如何制定腹膜透析處方？
  ?初始透析處方的制定，主要根據患者的臨床狀態，體表面積和殘余腎功能，臨床狀態，根據患者的意愿和生活方式，確定透析模式，根據患者狀態決定透析液的葡萄糖濃度。一般首先從1.5%的葡萄糖腹膜透析液開始，但是在透析初始處方制定以后，要密切觀察患者的腹膜透析超濾量與容量狀態的變化，如果容量超負荷不能通過其他方法糾正，可以適當的提高腹膜透析液的葡萄糖濃度。體表面積與殘余腎功能，體表面積大的患者需要較大的透析劑量，殘余腎功能較好的患者可以考慮從較低的透析劑量開始或者是適當的縮短透析液的留腹時間，隨訪中必須加強殘余腎功能的監測，及時調整透析處方。
  語音時長 1:29”
  袁玉飛 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-06 3401次

• 褥瘡病人如何采用營養支持療法
  褥瘡病人的營養支持療法有，一、腸內營養，腸內營養包括經口飲食營養支持，和鼻飼飲食營養支持，對不能進經口進食的患者，給予鼻飼流質食物，營養液，水分和藥物，能保證患者攝入足夠的熱量,蛋白質等多種營養素，滿足其對營養的需求。二、腸外營養，通過靜脈途徑供給人體所需的營養素，主要有葡萄糖脂肪乳，氨基酸，白蛋白，維生素和礦物質等。
  王慧 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-12-12 1802次

• 什么是腹膜透析
  腹膜透析就是利用腹膜作為半滲透膜的透性。通過重力作用將配制好的透析液。規律定時。經導管灌入患者腹膜腔內。由于在腹膜兩側存在溶質的濃度梯度差高濃度一側溶質向低濃度一側移動。水分則從低滲一側像高滲一側移動。通過腹膜透析液不斷的更換。以達到清除體內代謝產物毒性物質及糾正水電解質平衡紊亂的目的。
  邸志勇 主任醫師黑龍江省醫院

  2018-12-13 3605次

• 何謂“支持療法”？
  支持療法又叫支持性心理療法，是一種以支持為主的特殊性心理治療方法，主要特點是運用醫生和患者之間的良好關系，積極應用醫生的權威，知識和關心來支持患者，使他要發揮自己的潛力，面對現實，處理問題，度過心理上的危機。當一個人遇到社會問題，比方說工作、學習、生活，或者是人際關系嚴重受挫，戀愛婚姻，家庭破裂，或
  劉強 副主任醫師上海市精神衛生中心

  2021-12-02 5017次

• 腹膜透析并發腹膜炎如何護理
  ?進行規范腹膜透析操作，早期發現早期治療是減少腹膜炎發生幾率提高療效，避免不良后果的關鍵措施一，嚴格執行無菌技術，發現o型管道裝置較國產腹透裝置腹膜膜炎發生率低。二、保持引流袋的位置低于腹腔，以防止引流倒流。三、透析液在腹腔肋流這期間要夾壁透析管路。四、保持皮膚透析管皮膚出口處間接干燥用無菌紗布覆蓋
  蘇琳 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-24 453次