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肺水腫的診斷和x線表現

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醫生主講實錄

肺水腫是指由于組織液從肺毛細血管內外滲,然后積聚在肺泡、肺間質和細小支氣管內,從而造成肺通氣和換氣功能嚴重障礙,見于引起肺靜脈高壓的任何情況,主要是左心衰竭。

按病理可以分為間質性肺水腫和肺泡性肺水腫,臨床上表現為極度的呼吸困難、端坐呼吸、發呆、大汗淋漓、陣發性咳嗽伴大量白色或粉紅色泡沫痰。間質性肺水腫的X線表現是肺紋理增粗、模糊、肺霉顯示不清,肺水腫線主要是靠淋B細胞,出現于肋膈角區,垂直于胸膜面,也可以見 KerleyB線和C線。肺泡性肺水腫表現為雙肺廣泛分布的斑片狀和粟粒狀陰影,可以融合成大片,密度比較低一些,邊緣模糊,典型表現是雙肺內中帶呈對稱分布的大片陰影,呈蝶翼狀,肺水腫患者幾乎都有心血管的改變,表現為心臟增大以左心增大為明顯一些,常合并雙側胸腔積液。

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