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實體瘤和急性白血病并發DIC的防治

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醫生主講實錄

實體瘤并發DIC以血栓為多見,白血病伴發的DIC以出血為多見。惡性腫瘤引發的急性嚴重的DIC肝素治療效果比較差,而并發的慢性DIC肝素抗凝效果較好,適應癥為動脈和靜脈血栓明顯出血,術前準備或強化的化療針預防性應用肝素等。

肝素化初期需要針對消耗的凝血因子進行替代治療,癥狀緩解后可以采用的低分子肝素皮下注射。急性早幼粒細胞白血病常常發生致命性的大出血,其出血的原因是繼發性的纖溶亢進或者是原發性的纖溶亢進,或者是同時發生DIC和原發性纖溶亢進。

目前尚不是很明確,所以也沒有統一的治療方案,無論是推薦在誘導治療期給于肝素抗凝治療,還是主張使用抗纖溶治療,或者是主張兩者聯合治療,任何方案都應該包括血液制品的替代治療,一直到出血功能恢復。

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