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• 脊柱腫瘤的鑒別診斷

  提到脊柱腫瘤鑒別診斷，我們要根據(jù)病人的病史，病史的長短，比如說我一共幾年了，和兩周那就不一樣。另外病人的癥狀，病人疼痛的性質(zhì)特別嚴重，很快就出現(xiàn)了感覺的障礙，運動的障礙，大小便的癥狀，那肯定這個就不好，惡性的。其次我們就要根據(jù)體格的檢查，還有就是我們比較先進的影像，CT影像，核磁影像，骨掃描的影像，來發(fā)現(xiàn)一下這個病變，到底是良性還是惡性。如果我們在檢查過程當中，還有可能發(fā)現(xiàn)一些原發(fā)的病灶，一看肺里邊有病灶，那么結(jié)合脊柱的表現(xiàn)，有可能脊柱是轉(zhuǎn)移來的。

  

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  李鼎鋒 主任醫(yī)師北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-04-16 2174次

• 肩周炎診斷與鑒別診斷

  肩周炎一般指肩部的疼痛、功能障礙。一般首先我們要看一個年齡，它是五十肩所以五十歲左右才會出現(xiàn)肩周炎。一般二三十歲基本不會得肩周炎，這是年齡的因素。這可以區(qū)分一些像肩袖損傷，什么肱二頭肌的肌腱損傷。包括三角肌、岡上肌的損傷等等。第二就是它和頸椎病的一個鑒別。頸椎病一般除了疼痛以外，它可能有手的一個麻木，手指的一個不適。尤其是像神經(jīng)根型的頸椎病，也會出現(xiàn)肩膀疼痛。但是頸椎病它一般運動不受限。第三，當然還有一些特殊的，比如像有些患者有些特殊疾病，像有些個別患者有些什么，甚至有些腫瘤等等。傳到肩膀的這種疼痛，那就另當別論。我們再繼續(xù)鑒別，主要是鑒別他的一個肌肉損傷和頸椎病。

  

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  霍則軍 主任醫(yī)師北京大學第三醫(yī)院

  2020-04-03 6748次

• 脊柱結(jié)核的鑒別診斷？
  第一、脊柱退行性病變的鑒別診斷，脊柱退行性病變，常見于頸椎和腰椎，表現(xiàn)為患處的慢性疼痛或者是合并有所屬神經(jīng)根受累的表現(xiàn)。病人體溫和血沉是正常的。X線拍片椎間狹窄，臨近的椎體上下緣硬化，有增生改變。椎旁的沒有軟組織改變。核磁表現(xiàn)可以有水腫、脂肪變和骨質(zhì)硬化，但是信號多均勻。第二、腰椎間盤突出癥的鑒別，腰椎間盤突出癥，沒有全身癥狀，腰痛以及坐骨神經(jīng)痛，咳嗽時痛會加重。X線片上可以看見腰側(cè)彎，前凸減少或者是消失，沒有骨骼的破壞?；紓?cè)的直腿抬高實驗是陽性的，但是患者的血沉和體溫均是正常的，CT或者是核磁檢查會發(fā)現(xiàn)突出的髓核。第三、強直性脊柱炎的鑒別，強直性脊柱炎也可以有類似，脊椎結(jié)核的表現(xiàn)。脊柱炎，均有的骶髂關(guān)節(jié)炎癥，沒有全身中毒癥狀，X線檢查看不到骨破壞或者是死骨，胸椎受累以后，會出現(xiàn)胸廓擴張受限等臨床表現(xiàn)，可以用來鑒別。
  語音時長 1:57”
  王瑋 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院

  2018-08-21 1040次

• 脊柱結(jié)核的鑒別診斷
  脊柱結(jié)核常需要與下列疾病相鑒別：第一，脊柱腫瘤，多見于老人，疼痛逐漸加重，影像學檢查可見到骨破壞，而且可累及脊椎的附件，椎間盤很少受累，椎間盤是否受累是鑒別脊柱結(jié)核和腫瘤的關(guān)鍵點，此外脊柱結(jié)核患者可出現(xiàn)椎旁或腰大肌膿腫，而腫瘤可累及周圍的軟組織，在影像學上不同表現(xiàn)有助于鑒別。第二，化膿性脊柱炎，本病發(fā)病期有高熱以及明顯的壓痛，進展很快，早期血培養(yǎng)可檢出致病菌，X線表現(xiàn)進展快，出現(xiàn)骨質(zhì)破壞，伴有椎體邊緣反緣性硬化，出現(xiàn)椎間隙氣球樣改變。第三，腰椎間盤突出癥，主要表現(xiàn)為下肢的根性癥狀，沒有全身癥狀，血沉、C-反應蛋白不高，X線片上沒有骨質(zhì)破壞，CT核磁可發(fā)現(xiàn)突出的髓核。第四，嗜酸性肉芽腫，多見于胸椎，以十二歲以下的兒童多見，整個椎體均勻性壓扁，呈線條狀，上下椎間隙正常，沒有發(fā)熱等全身癥狀。第五，強直性脊柱炎，多數(shù)由骶髂關(guān)節(jié)的炎癥，后背疼痛為主，有腰椎活動受限，X線檢查可見竹節(jié)樣改變，無骨破壞，死骨，血清總HLA-B27多數(shù)為陽性。第六，退行性脊椎骨關(guān)節(jié)病，為老年性疾病，椎間隙變窄，鄰近的上下關(guān)節(jié)突增生硬化，沒有骨質(zhì)破壞以及前驅(qū)癥狀。
  語音時長 2:22”
  郭嘯 主任醫(yī)師綏化市第一醫(yī)院

  2018-08-17 4203次

• 如何診斷脊柱結(jié)核
  病情分析：當病人存在有體重下降，全身不適感，盜汗等全身中毒癥狀，局部表現(xiàn)為疼痛，脊柱活動受限，姿勢異常，局部畸形，竇道或者是脊髓壓迫等癥狀的時候，需要進行局部的普通X線光片，CT以及核磁共振檢查，需要進行結(jié)核菌素試驗就可以明確診斷。意見建議：對于脊柱結(jié)核的患者，嚴重的還是需要積極的進行手術(shù)治療，需要進行病灶清除術(shù)，并且需要全身應用抗結(jié)核藥物進行治療。
  程斌 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2021-11-24 1002次

• 急性粟粒性肺結(jié)核的診斷和鑒別診斷是什么
  患兒發(fā)病急驟，常伴有高熱、寒戰(zhàn)，全身不適、氣促、發(fā)紺等全身中毒癥狀，酷似支氣管炎，但肺部往往無明顯體征或有細濕啰音，散布于兩肺，多在吸氣末發(fā)現(xiàn)。X線表現(xiàn)也與支氣管肺炎有相似之處。根據(jù)結(jié)核接觸史，臨床癥狀、結(jié)核菌素試驗陽性、血沉增快、痰或洗胃液檢到結(jié)核菌及X線的追蹤觀察的特點即可鑒別。
  南玄花 主治醫(yī)師長春市兒童醫(yī)院

  2018-11-29 2302次

• 肺結(jié)核的診斷和鑒別
  診斷，根據(jù)病因、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學檢查即可做出診斷。它的鑒別診斷：1，原發(fā)綜合征應與淋巴瘤、胸內(nèi)結(jié)節(jié)病、中心型肺癌和轉(zhuǎn)移癌相鑒別。2，急性血行播散型肺結(jié)核，應與傷寒、腦膜炎、敗血癥、塵肺、肺泡細胞癌、含鐵血黃素沉著癥相鑒別。3，浸潤型肺結(jié)核要與各類肺炎、肺膿腫、肺真菌病、肺癌、肺轉(zhuǎn)移癌、肺
  顏炳柱 主任醫(yī)師哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

  2022-05-25 294次

• 胃癌的診斷和鑒別診斷
  凡是有下列情況的患者應該高度警惕胃癌的存在，并及時進行胃腸鋇餐檢查胃鏡和活組織病理檢查，以明確診斷：第一個，是四十歲以后出現(xiàn)中上腹不適或者是疼痛沒有節(jié)律性，并且伴有明顯的食欲缺乏或者是消瘦的。第二個，是胃潰瘍的患者經(jīng)嚴格內(nèi)科治療而癥狀仍沒有好轉(zhuǎn)的。第三個，是慢性萎縮性胃炎伴有腸上皮化生以及不典型增生
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-05-24 790次