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怎樣運用小劑量胰島素治療糖尿病高滲性昏迷

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醫生主講實錄

糖尿病高滲性昏迷應用小劑量胰島素的原則,與糖尿病酮癥酸中毒的原則相仿,胰島素的用量一般比酮癥酸中毒的要少,血糖大于33.3毫摩爾每升的,病情嚴重者,胰島素首次劑量靜脈推注。

一般病例則采用小劑量胰島素加入生理鹽水中靜脈點滴,當血糖降至13.9毫摩爾每升左右時,改為5%的糖鹽水或5%葡萄糖液,應每兩到六克葡萄糖給予胰島素一個單位,治療期間需要檢測血糖、尿糖以調整用藥劑量,一般每4到6小時測血糖一次,每2小時測尿糖一次,使血糖維持在11.1毫摩爾每升左右,尿糖一個加號,直到患者能進食為止。

在決定停止使用胰島素靜滴前1小時,皮下注射普通胰島素八個單位,以防止血糖回升。患者清醒后的恢復期治療可根據血糖、尿糖、飲食情況繼續給予胰島素皮下注射五到七日,然后逐漸恢復到發病前的治療。

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