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• 糖尿病酮癥補液原則？

  補液總量按體重的10%估算，第一天補液總量不應超過4到6升為宜，嚴重脫水病人可以補至6到8升。補液的速度按照先快后慢的原則進行，前兩小時的速度為，每小時500到1000毫升，在2小時內輸入1到2升，以迅速補充血容量，改善周圍循環和腎功能。頭4小時要補到總量的四分之一到三分之一，老年人尤其心功能不全者，補液的速度應稍放慢，并做中心靜脈壓監測，以防止輸液過快過量而發生肺水腫。在血糖高于17摩爾每升時，可以先給予生理鹽水，當血糖下降到14摩爾每升時，應給予5%的葡萄糖生理鹽水，或5%的葡萄糖水，防止發生低血糖。

  

  01:24
  郭劍津 副主任醫師山西醫科大學第二醫院

  2019-12-06 7928次

• 糖尿病患者怎樣預防糖尿病腎病

  糖尿病患者預防糖尿病腎病最重要的就是把血糖控制到合格的水平，年輕的糖尿病患者血糖合格的水平一定要盡可能符合正常人的血糖，即空腹小于6.1，餐后兩小時血糖小于7.8，能夠更好的減少糖尿病腎病等糖尿病微血管病變的發生風險；對于中老年，甚至高齡患者，血糖就可以適當放寬，空腹血糖小于7.0，兩小時血糖小于10.0就可以。糖尿病腎病高危或者已經診斷糖尿病腎病的患者需要使用能改善糖尿病腎病結局的藥物，現在有證據的藥物有兩類，第一類屬于降壓藥，就是ARB或者ACEI類的藥物；第二種能夠預防糖尿病腎病最終不良透析結局的藥物是一種降糖藥，比如達格列凈、恩格列凈或者卡格列凈三種。

  

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  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2021-09-03 1737次

• 糖尿病高滲性昏迷患者怎樣補液
  由于嚴重脫水、高滲狀態為本癥的特點，故迅速補液、擴容、糾正高滲為處理的關鍵。首先應補等滲液即生理鹽水500ml-1000ml，對搶救低血容量性休克是有利的。在不能確定血漿是否是高滲狀態時，不要輕易輸入低滲溶液，否則易引起溶血和水分進入細胞內，而致腦水腫。若血壓正常，血糖大于33.3mmol/l，血鈉大于155mmol/l時，可首先用低滲液，補液量可按患者體重的10%-15%估算。補液速度前4-5小時，補總量的三分之一，前8-12小時補總量的二分之一加患者的尿量，其余在以后24小時內補足。當血糖降至13.9-16.7mmol/l時，可改用5%葡萄糖液體進行補充。對充分補液后血壓仍持續低于正常者，宜輸血漿或全血200ml-400ml，有的患者經積極補液4-6小時后仍少尿或無尿，應懷疑是否腎功能障礙，可試用速尿進行治療。在補液過程中，要密切觀察患者的心肺功能和尿量，必要時做中心靜脈壓的監測。
  語音時長 01:47”
  呂潔 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-05 7565次

• 怎樣預防糖尿病高滲性昏迷？
  ?糖尿病高滲性昏迷的預防措施如下：一、加強對老年糖尿病患者的保健措施，嚴格控制糖尿病，在早期注意觀察有無癥狀性的糖尿病高滲性昏迷跡象，以免誤診、漏診。二、防治各種感染、應激等情況，尤其要警惕嚴重脫水的發生。三、如果老年人需要葡萄糖治療時，需事先詢問有無糖尿病，以避免高血糖的發生。四、使用利尿藥、升壓藥、糖皮質激素等應得當，以免引起體內高滲狀態。五、采用各種脫水療法時，應避免血壓降低而誘發糖尿病高滲性昏迷。糖尿病高滲性昏迷的死亡率約為50%左右，年邁而并發其他嚴重疾病者是死亡的主要原因，因此應加強預防。
  語音時長 1:19”
  呂潔 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-05 1716次

• 什么是糖尿病高滲性昏迷
  糖尿病高滲性昏迷就是指患者胰島素的分泌不足，造成了血糖繼續上升，促進了糖代謝紊亂的加重，導致細胞外液呈高滲狀態，這個時候非常容易發生低血容量，高滲性脫水，導致有一部分患者會出現昏迷。除了糖尿病患者，有一部分沒有糖尿病病史的老年人也可以出現這個疾病。這個時候檢查血糖通常超過30毫摩爾每升。
  孟憲華 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-12-23 2403次

• 什么是糖尿病高滲性昏迷
  糖尿病高滲性昏迷是糖尿病一種較少見的嚴重急性并發癥，患者原有胰島素分泌不足，再誘因作用下血糖急劇上升，促進糖代謝紊亂加重，致細胞外液呈高滲狀態，發生低血容量高滲性脫水，常常出現神經系統異常。多見于老年無糖尿病史或二型糖尿病輕癥患者。
  馮明 副主任醫師鄭州大學第一附屬醫院

  2018-11-26 2802次

• 糖尿病高滲性昏迷患者怎樣補液
  糖尿病高滲性昏迷是一種嚴重的急性糖尿病并發癥，其緊急處理中補液治療至關重要。針對這種病情，補液的原則是先快后慢、先鹽后糖，旨在迅速糾正患者的脫水狀態并恢復血容量。在補液初期，應給予等滲鹽水，以迅速擴充血容量、穩定血壓。這是因為在高滲性昏迷時
  潘永源 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2025-04-03 0次

• 糖尿病高滲性昏迷患者怎樣補液
  由于嚴重脫水、高滲狀態為本癥的特點，故迅速補液、擴容、糾正高滲為處理的關鍵。首先應補等滲液即生理鹽水500ml-1000ml，對搶救低血容量性休克是有利的。在不能確定血漿是否是高滲狀態時，不要輕易輸入低滲溶液，否則易引起溶血和水分進入細胞內，而致腦水腫。若血壓正常，血糖大于33.3mmol/l，血鈉
  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2021-12-20 1340次