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• 心肌梗死的藥物治療

  心肌梗死號是由于冠狀動脈粥樣硬化，導致血管管腔狹窄，在動脈粥樣硬化基礎上，斑塊破裂形成血栓，導致血管完全閉塞，心肌出現嚴重而持久缺血，造成部分心肌壞死的一種疾病。心肌梗死后的患者，要在醫生的指導下規范化用藥，以治療和延緩動脈粥樣硬化的進展，預防或者降低再次心肌梗死等不良心血管事件，改善心肌重構，預防心衰，治療藥物包括以下幾大類：（1）他汀等降血脂藥物：膽固醇增高可以促進動脈粥樣硬化進展，心梗患者即使膽固醇不高，也要服用此類藥物，以穩定斑塊，減少血栓事件的發生，同時延緩動脈粥樣硬化進展。（2）抗血小板藥物：可以預防再次血栓形成。（3）β受體阻滯劑：通過減慢心率來降低心肌耗氧，減少心梗面積，不僅能有效控制癥狀，還能預防心衰，治療心律失常，改善臨床預后。（4）血管緊張素轉換酶抑制劑：能有效改善心肌重構，減少心衰等心肌梗死并發癥。但是血管緊張素轉換酶抑制劑，在部分患者可以誘發干咳的副作用，如果患者不能忍受，可以改用血管緊張素II受體拮抗劑或者血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑來替代。（5）硝酸酯類藥物，部分患者仍然有心絞痛發作，可以考慮使用硝酸酯類藥物改善癥狀（6）中醫藥。

  

  02:14
  黃偉強 主任醫師廣西醫科大學第一附屬醫院

  2022-01-28 23052次

• 心力衰竭治療方法

  心衰的治療原則就是去除誘因，治療基礎病，以及治療心衰的本身。所以我們每個心衰，不光是治療心衰，還要想到病人的誘因是什么，它的基礎心臟病是什么，在治療心衰的同時，要關注這兩塊。那么心衰的誘因，它包括肺部感染，還有快速地補液、輸血，比如像你輸血輸液的速度過快量過大，還有自己停利尿劑，一些快速的心率失常，比如像房顫這些常常是心衰的誘因，我們要注意去除這些誘因。另外我們要治療原發病，比如像這個病人基礎有高血壓，有冠心病，過去有過心梗等等這些它都會引發心衰。所以我們在治療心衰的同時，我們要注意這個誘因和原發病的治療，這是一個。另外一個我們本身心衰，它也分為一般的治療，還有藥物治療以及介入治療、手術治療，那么一般的治療，包括吸氧，讓病人休息減少活動，減少氧的消耗等等這些。藥物治療包括，如果是急性左心衰要強心、利尿、擴血管，現在還用一些ACEI，或者是諾欣妥這一類的藥物，來改善心衰的預后，來防止它過度的腎素血管活性，還有β受體的交感激活，這個是一個。其實現在心衰，有一些比較好的治療，比如像這個病人，它是一個心衰合并完左的，這個時候它的治療，就是用一個心室同步化起搏治療。如果這個病人他是一個擴張型，或者缺血性心臟病，那么他QRS波特別寬，完全性左心室傳導阻滯，射血分數在35以下，這些病人用心室同步化起搏治療效果挺好的。當然有些這些病人，如果他還沒達到這些，但是又需要起搏治療，這個時候也可以考慮，用希氏束起搏等等，現在有很多新的技術，那么外科它就可以有心臟置換，心臟移植，還有把肥厚心肌切除，然后換瓣。總之心衰的治療是綜合的，我們需要采取綜合的措施，根據病人不同的疾病的階段，不同的情況，他的射血分數，他的QRS波的寬度等等，這樣采取一個綜合的措施。

  

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  易忠 主任醫師航天中心醫院

  2019-08-01 4586次

• 心肌梗死并發心力衰竭的治療
  相對在心梗之后患者很容易并發心力衰竭，對于這樣的患者首先要將血壓盡可能的控制在130/80mmHg以下，可以優選像普利類或者是沙坦利的降壓藥物，這樣的藥物不但有助于預防左室重構，還有助于改善心衰預后。如果心衰比較重的患者，也可以拿沙庫巴曲纈沙坦來替代這種類型的藥物降壓以及預防心衰進展。除此之外還可以聯合應用，像美托洛爾或者是比索洛這樣的藥物來控制心室率，這樣的藥物還有助于預防心衰的進展，預防心臟形態的改變。除此之外，還可以加上螺內酯，這個藥物有助于逆轉血管重構。新的一些指南建議，還可以加用恩格列凈這樣的藥物，相對來講，可以更好的改善心衰的預后，同時建議患者一定要結合生活方式上的干預改善。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  語音時長 01:14”
  魏曉冬 主治醫師哈爾濱市第一醫院

  2021-02-19 2707次

• 心肌梗死導致心力衰竭
  心肌梗死的患者往往會出現急性的心臟功能衰竭，尤其是大面積的心臟梗塞的患者，其原理主要是因為當出現心肌梗死的時候，梗死部位的心肌就失去了收縮和舒張的功能，那么對于整個心臟的收縮舒張是有明顯的影響的，在這種情況下，心臟的射血分數，心輸出量會有明顯的下降，大量的血液會在血管內和心臟淤積，從而又進一步的影響到心臟的功能，如此的惡性循環，最終會導致心臟功能的衰竭。在治療上首先是去除病因，另外就是給予強心，利尿，擴血管等藥物治療。
  語音時長 01:08”
  尹帥 主治醫師馬鞍山市人民醫院

  2019-12-02 3228次

• 心肌梗死患者如何預防心力衰竭
  病情分析：心肌梗死預防心力衰竭并發癥的出現，主要是要及時開通冠狀動脈，改善冠脈的血液灌注，減少心肌的壞死，同時要使用抗血小板聚集，降血脂穩定斑塊，改善心室重構等藥物，從而預防心力衰竭的發生。意見建議：心肌梗死的患者如果出現心力衰竭的并發癥，要給予強心利尿，擴血管，減少心臟前后負荷等治療，要避免情緒的激動，大便的時候不要過度的用力。
  鄭桂安 副主任醫師漳州市醫院

  2020-06-07 803次

• 急性心肌梗死患者如何預防心力衰竭
  病情分析：急性心肌梗死的患者應該早期開通冠脈，減少心肌梗死的面積和范圍，防止心肌的壞死和纖維化，才能預防心力衰竭的出現。同時在心梗的急性期應該進行藥物的治療，避免大便用力，防止心衰的出現。意見建議：心肌梗死的患者，一旦出現心力衰竭，其預后往往比較差。心梗后心力衰竭的治療，應該進行強心利尿，擴血管，減輕心臟的前后負荷，改善心肌重構等治療。
  鄭桂安 副主任醫師漳州市醫院

  2020-06-09 801次

• 心肌梗死患者如何預防心力衰竭
  心肌梗死患者最好能夠在發病早期，就進行再灌注治療。這種治療方法能夠及時開通梗塞的冠狀動脈，減少患者心肌梗死的范圍，有效的預防心力衰竭發生。心肌梗死患者要改變自己的生活方式，生活節奏不可過快。如果有酗酒吸煙等不良習慣的，一定要戒除，飲食上要合
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2025-03-31 0次

• 急性心肌梗死引起的心力衰竭怎樣分級
  急性心肌梗死臨床表現有持久的胸骨后劇烈疼痛、發熱、白細胞計數和血清心肌壞死標志物增高，以及心電圖進行性改變，可發生心律失常、休克或心力衰竭。急性心肌梗死引起的心力衰竭稱為泵衰竭，按Killip分級法可分為以下四級：一級，尚無明顯心力衰竭；二級，有左心衰竭，肺部啰音小于50%的肺葉；三級，有急性肺水腫
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 171次