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• 支氣管擴張咯血的機制

  支氣管擴張的病人出現(xiàn)咳血，有的時候往往是很緊急很嚇人的。因為經(jīng)常碰到這種情況，在呼吸科有位病人大咯血，猛口的咯血，一張口就是血。急診做肺部手術(shù)，這種病人往往是很急的。現(xiàn)在目前，對于支氣管擴張咳血的病人，大咯血的病人，還有一種辦法就可以采用介入栓塞，內(nèi)科保守治療。如果無效了，可以采用外科介入，當然也得取決于病變的范圍和程度等等。支氣管擴張為什么會出現(xiàn)咳血，實際上在醫(yī)學上，目前還沒有很確切的答案，就是有A一定會出現(xiàn)B。所以有支氣管擴張，一定會出現(xiàn)咳血，它的機制，現(xiàn)在目前來看并不十分清楚。可能的原因有幾點：最主要的原因，可能就是反復的支氣管氣道的炎癥，導致血管的通透性增高造成咳血。有的時候，甚至會形成動靜脈瘺，特別是體循環(huán)支氣管動脈和肺循環(huán)之間形成瘺。病人出現(xiàn)咳血的癥狀，這種誘因常常是病人出現(xiàn)用力咳嗽以后。但有的時候，支氣管擴張的病人，并不是癥狀很明顯的加重，就是我自己覺得，近期咳嗽很重，會出現(xiàn)咳血。有的病人是有這種情況，就是跟自己所謂的平常一樣的咳嗽，出現(xiàn)咳血，就是量變到一定程度，出現(xiàn)癥狀。

  

  02:05
  苗勁柏 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-07-24 6764次

• 支氣管擴張咯血正常嗎

  支氣管擴張的病人可能出現(xiàn)咯血，可以理解為是正常的一種表現(xiàn)。但是如果出現(xiàn)咯血，就一定要引起自己的重視，要去醫(yī)院檢查。因為一旦出現(xiàn)咯血以后，就會再次發(fā)生咯血，甚至大咯血的風險，這種再發(fā)生的幾率會明顯地增高，而且也會危及生命。同時因為病人他在咯血以后，就會很緊張。一定要去醫(yī)院看，做一些相關的檢查。支氣管擴張的病人隨著疾病時間的延長，感染的加重，多少會出現(xiàn)一些不同程度的咯血，咯血從有痰中帶血這種少量的，也可以到大咯血，咯血的量與病情的嚴重程度，和病變的范圍常常并不一致，也就是我們臨床上所謂相矛盾的現(xiàn)象。有的病人咯血的癥狀很重，甚至很急，但是實際上，他支氣管擴張的病變的范圍和程度并不是很重。這種情況下，他們癥狀和臨床檢查的發(fā)現(xiàn)，也就是我們支氣管擴張的分級，并不是完全相符的。干性支氣管擴張的病人，一開始表現(xiàn)就是咯血，但是從來沒有咳濃痰。追問病史，這種病人常常會有不同程度的咳嗽多年，這種癥狀臨床上又稱為干性的支氣管擴張。如果病人新發(fā)的咯血，提示很急、很重，就需要去醫(yī)院進一步處理。大咯血的病人需要內(nèi)科和外科，還有介入科等等，進行聯(lián)合的處理。如果病情危重的話，病變又局限，常常是胸外科需要介入的，而且會在外科手術(shù)中獲得很多的益處，當然這也根據(jù)病人具體的情況，具體的分析。

  

  02:42
  苗勁柏 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-07-24 9272次

• 支氣管鏡檢查對咯血的診斷意義？
  ?對于咯血病人病因不明或經(jīng)內(nèi)科保守治療止血效果不佳者，可在咯血期間實行支氣管鏡檢查。目的在于更加準確的明確出血部位，經(jīng)支氣管鏡施行和組織檢查、分泌物吸取、污染毛刷采樣、支氣管肺泡灌洗等可進行病原學、細胞學、組織學和免疫分析而發(fā)現(xiàn)病因。為外科手術(shù)、支氣管動脈栓塞術(shù)實時提供依據(jù)，同時也可對出血部位直接進行局部止血治療，臨床上胸部X線胸部CT正常的咯血病例并不少見，診斷較為困難，運用支氣管鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)一些前兩者不易發(fā)現(xiàn)的疾病。
  語音時長 1:36”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-06 2090次

• 支氣管鏡治療咯血的注意事項
  咯血是指喉及喉以下的呼吸道任何部位的出血經(jīng)口排出者，經(jīng)支氣管鏡局部止血可采用去甲腎上腺素、巴曲酶，凝血酶、四攝氏度生理鹽水局部的滴注和灌洗或采用激光微波和氣囊導管填塞止血等，其中氣囊導管填塞技術(shù)還常被用于動脈栓塞及外科手術(shù)患者的術(shù)前支持。操作過程中應注意防止因氣囊充氣過度，以及留置時間過長而引起的支氣管黏膜缺血性損傷和阻塞性肺炎，但這些非常規(guī)治療方法操作時風險較大。
  語音時長 1:30”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-08 2330次

• 支氣管擴張咯血怎么治療
  病情分析：可以先給予靜脈止血藥物對癥治療，觀察療效，必要時可以行支氣管動脈栓塞術(shù)，如果都無效可以考慮外科切除肺臟。同時應該給予積極的抗感染對癥治療。意見建議：最大的風險是氣管內(nèi)涌出大量血液的引起窒息，一般多見于老年體弱的病人，咳嗽反射比較弱，要注意及時吸出口中的痰液，保持呼吸道的通暢，必要時候可以行氣管插管。
  徐峰 主治醫(yī)師大連北海醫(yī)院

  2019-12-16 1202次

• 支氣管擴張咯血治療方法有哪些
  如果咯血量較少，可以口服止血藥物，如云南白藥膠囊、安絡血等。如果是中等量咯血，可以靜脈輸液應用垂體后葉素或者酚妥拉明。如果咯血量大，內(nèi)科保守藥物治療效果不好，可以考慮行血管介入栓塞治療或外科切除手術(shù)治療。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-12-09 1703次

• 支氣管鏡的治療
  支氣管鏡治療作為一種直接、有效的介入治療方法，在現(xiàn)代醫(yī)學中發(fā)揮著越來越重要的作用。它不僅能夠直接觀察氣道內(nèi)部情況，還能進行局部治療，對于呼吸系統(tǒng)疾病的診斷與治療具有顯著效果。支氣管鏡治療主要通過將細長的支氣管鏡插入患者的呼吸道，對病變部位進
  路承 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

  2025-02-06 0次

• 支氣管鏡的治療
  1，取出氣管支氣管異物。2，吸出下呼吸道潴留的分泌物、血液和取出干痂及痂膜，通暢引流，解除呼吸道阻塞。3，嚴重呼吸困難，氣管切開困難者，在行氣管切開術(shù)前，可前插入硬支氣管鏡，以緩解呼吸困難，有利于手術(shù)順利進行。4，氣管、支氣管病變的局部治療，如激光切除小的良性腫瘤和肉芽組織，止血，氣管內(nèi)滴藥，或涂布
  王利一 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2021-12-07 287次