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• 肩周炎診斷與鑒別診斷

  肩周炎一般指肩部的疼痛、功能障礙。一般首先我們要看一個年齡，它是五十肩所以五十歲左右才會出現肩周炎。一般二三十歲基本不會得肩周炎，這是年齡的因素。這可以區分一些像肩袖損傷，什么肱二頭肌的肌腱損傷。包括三角肌、岡上肌的損傷等等。第二就是它和頸椎病的一個鑒別。頸椎病一般除了疼痛以外，它可能有手的一個麻木，手指的一個不適。尤其是像神經根型的頸椎病，也會出現肩膀疼痛。但是頸椎病它一般運動不受限。第三，當然還有一些特殊的，比如像有些患者有些特殊疾病，像有些個別患者有些什么，甚至有些腫瘤等等。傳到肩膀的這種疼痛，那就另當別論。我們再繼續鑒別，主要是鑒別他的一個肌肉損傷和頸椎病。

  

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  霍則軍 主任醫師北京大學第三醫院

  2020-04-03 6744次

• 心衰鑒別診斷

  心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現呼吸困難的狀況，嚴重的，比如有肺栓塞，也可以表現為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點，主要表現為三個特點：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發性呼吸困難；第三，是嚴重階段的表現為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說，癥狀跟病人的活動量是有關的，活動量越大。呼吸困難的程度越嚴重，很多患者在休息的情況下沒有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據，這種不同的活動量出現的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個不同的等級，是呼吸困難情況。水腫的特點，是由下肢開始往上的水腫，就是先出現腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發展，嚴重的可以出現全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現上有很大的區別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫院，做一些其他的器械和化驗的檢查，以明確心力衰竭的診斷。

  

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  吳彥 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-07-29 11216次

• 劍突下偏右無規律疼痛
  如果劍突下偏右有無規律性疼痛，伴有上腹脹、惡心、嘔吐，打嗝、噯氣等癥狀，考慮功能性消化不良的可能性比較大，可以應用奧美拉唑、健胃消食口服液、嗎丁啉、莫沙必利、心胃止痛膠囊等對癥。如果劍突下偏右無規律性疼痛，伴有腹脹、惡心、嘔吐、消瘦、乏力、納差，甚至出現嘔血、黑便，考慮胃癌的可能性比較大，建議完善胃鏡檢查，進一步確診，如果證實為胃癌，可以服用曲馬多止痛治療。如果沒有發生遠處轉移，盡早行手術治療；如果發生遠處轉移，進行化學治療。飲食上以易消化、流質、清淡為主，避免服用辛辣刺激性食物。
  語音時長 1:43”
  趙維波 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-06 8850次

• 劍突下疼痛是什么原因
  導致劍突下疼痛的原因非常多，首先考慮消化道方面的問題，有可能是胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍都有可能會引起劍突下的疼痛。另外胃穿孔、胃十二指腸息室，再就是胃底息肉、胃癌，也有可能會導致這樣的癥狀。當然，胃癌除了劍突下疼痛，還會有一些其他的表現，比如消瘦、乏力，這樣的情況。二是要考慮心臟方面的問題，如果說劍突下的疼痛跟活動、勞累、情緒激動有關系，三五分鐘就能夠緩解。而且口服速效救心丸或者硝酸甘油有明顯效果，就要考慮是冠心病心肌缺血。三考慮其它炎癥性疾病，比如胸膜炎，這種情況也有可能會引起劍突下的疼痛。一般情況下跟呼吸有關系。同時會伴有其它的表現，比如咳嗽、咳痰、發熱這樣的癥狀。
  語音時長 01:24”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-16 64069次

• 劍突下疼痛鑒別診斷有哪些
  劍突下的疼痛可以與多種疾病有關系，比如慢性胃炎，消化性潰瘍，十二指腸潰瘍穿孔，急性胰腺炎，急性膽囊炎合并膽囊，結石發作，急性心肌梗死，肺栓塞等等，因為通過單一的臨床表現不能做出明確的診斷，往往需要結合實驗室檢查和影像學檢查作出綜合判斷。
  曾斌 主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院

  2018-11-28 4904次

• 劍突下按壓疼痛是什么原因
  一般考慮這種情況是由于胃病所引起的，可能與日常生活中的飲食不節，暴飲暴食，吃了過多生冷辛辣刺激的食物是有很大的關系，也有可能是由于幽門螺桿菌的感染，建議平時的時候應該多加注意好自己的飲食，適當的要飲食清淡，建議是可以去空腹檢查。
  王玉鳳 主治醫師淄博市第一醫院

  2019-01-03 3003次

• 劍突下疼痛怎么辦
  劍突下疼痛可能是胃潰瘍、胸膜炎等原因造成的，需要通過用藥以及手術的方式治療。1、胃潰瘍：胃潰瘍就是指胃黏膜在高胃酸或胃蛋白酶的侵襲下防御失衡形成局部的炎癥缺損，是一種常見的消化疾病，任何年齡段的人群都可能會發病，有可能是幽門螺桿菌感染造成的，還有可能是因為長期服用非甾體類抗炎藥物引起的，比如對乙酰氨
  劉鳳岐 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2022-05-06 3439次

• 劍突下疼痛是什么原因
  導致劍突下疼痛的原因非常多，首先考慮消化道方面的問題，有可能是胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍都有可能會引起劍突下的疼痛。另外胃穿孔、胃十二指腸息室，再就是胃底息肉、胃癌，也有可能會導致這樣的癥狀。當然，胃癌除了劍突下疼痛，還會有一些其他的表現，比如消瘦、乏力，這樣的情況。二是要考慮心臟方面的問題，如果說
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-22 1089次