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食管癌的臨床表現

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醫生主講實錄

一、食管癌的早期癥狀。

早期食管癌癥狀多不典型,易被忽略。主要癥狀為胸骨后不適、燒灼感、針刺樣或牽拉樣痛,進食通過緩慢并有滯留的感覺或輕度哽噎感。早期癥狀時輕時重,癥狀持續時間長短不一,甚至可無癥狀。

二、食管癌的中晚期癥狀。

1.進行性咽下困難 是絕大多數患者就診時的主要癥狀,但卻是本病的較晚期表現。由不能咽下固體食物發展至液體食物亦不能咽下。

2.食物反流 因食管梗阻的近段有擴張與潴留,可發生食物反流,反流物含黏液,混雜宿食,可呈血性或可見壞死脫落組織塊。

3.咽下疼痛 系由癌糜爛、潰瘍、外侵或近段伴有食管炎所致,進食時尤以進熱食或酸性食物后更明顯,疼痛可涉及頸、肩胛、前胸和后背等處。 

4.其他癥狀 長期攝食不足導致明顯的慢性脫水、營養不良、消瘦與惡病質。有左鎖骨上淋巴結腫大,或因癌腫擴散轉移引起的其他表現,如壓迫喉返神經所致的聲嘶、骨轉移引起的疼痛、肝轉移引起的黃疸等。當腫瘤侵及相鄰器官并發生穿孔時,可發生食管支氣管瘺、縱隔膿腫、肺炎、肺膿腫及主動脈穿破大出血,導致死亡。

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