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  腦外傷恢復緩慢，因為腦組織跟咱們別的器官不太一樣，它恢復起來本身就是一個比較緩慢的過程，所以建立正常的腦功能，或者神經(jīng)正常的生長、愈合，它都比我們做的什么腹部切口，骨頭骨折，它都要慢，都要晚。所以它本身這個解剖功能，就決定了它的恢復時間，它是比較慢的。它就不像我們，比方說很簡單，我們有些人骨折了，打個鋼板一縫差不多了，你可以活動了，像有些老人骨頭骨折了，換個頭，很快就活動了。腦外傷，它這個神經(jīng)系統(tǒng)，咱們說的神經(jīng)，就像那個電線外面那個殼膜，就像電線外面那個銅線外面那個膜保護的，這個殼膜修復起來它比較慢，所以它恢復起來就比較緩慢了，所以跟他這個身體狀態(tài)是相關的。

  

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  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院

  2019-10-18 2882次

• 顱腦外傷的意識狀態(tài)和體征

  我們觀察病情，跟別的科都不太一樣。我們首先就是要觀察他的意識狀態(tài)。為什么呢，大腦是我們中樞、中樞管什么呢。就是管我們精神、清醒、活動都跟它有關系。我們進行日常的活動都跟它有關系的。就是咱們至少要保持意識清醒，這時候如果一個患者來了，我們看他是清醒的、不清醒的，這是我們首先要觀察的。同樣的道理如果病人開始睡覺，你一喊他比如說張三，他答應你，睜開眼睛能簡單給你回答，這就是我們說的輕度意識障礙。我們叫嗜睡。很重的呢，就是說你拿針扎他他都沒有反應就是他不睜眼。就這樣，然后我們叫昏迷或者深度的昏迷。這種就是很重的。這中間我們還分了什么就淺昏迷、還有朦朧就是意識狀態(tài)咱們分了，這是我們神經(jīng)外科很關注的一個狀態(tài)。就是這個意識狀態(tài)還有什么體征呢，體征我們觀察就是呼吸。呼吸、血壓還有我們的瞳孔。為什么這些我們跟外傷是密切相關的。同樣的道理，咱們正常人兩個瞳孔是一致的、一樣的。如果你突然發(fā)現(xiàn)一個瞳孔一邊大了一邊小了肯定不對了。大的那邊一定是有重的損傷或者有血腫發(fā)生了，它把腦組織推過去、把神經(jīng)壓了，所以出現(xiàn)瞳孔散大了。我們叫瞳孔散大了。這個時候我們又叫腦疝，就出現(xiàn)腦疝了。就要爭分奪秒地給他進行治療，這是瞳孔。還有一個呼吸。呼吸因為損傷、腦外傷有很多部位，損害不一樣帶來呼吸不一樣。比如像我這個呼吸是正常的，所以你還比較放心，一旦腦疝以后你會發(fā)現(xiàn)病人的呼吸就不規(guī)律了。我們叫潮式呼吸。這樣的就又慢又深，這個時候就說明呼吸到了一個什么程度，如果你再不繼續(xù)給他進行搶救，趕緊早點手術，他很快呼吸就要停止了。這是這個體征。這是個簡單的。還有一種情況就是咱們血壓，本身這個病人血壓以前是正常的，這時候血壓很高。為什么很高，一個是出了也有是可能是病人受傷以后，當病人是清醒的情況下他血壓高。為什么高。疼痛、疼痛刺激他血壓就很高就比方我來掐你一下，你心里一疼一急，這個時候量血壓一定會升高到。還有比如昏迷的病人，如果血壓也增高很高了，就說明我們顱壓高了就說明這個里面損害很重。一個是挫裂傷，咱們說的挫裂傷或者是里面有出血，或者里面有水腫，或者里面有積水，或者怎么著的急性的積水。出血出到我們循環(huán)通路上，腦脊液循環(huán)一下就會出現(xiàn)急性積水。這些都是很重。這個時候一定要注意病人的情況，就趕緊地給他處理，給他脫水治療。有條件肯定是得馬上就要做CT。剛才做CT可能沒事，現(xiàn)在突然病人情況加深了，要馬上復查CT。因為現(xiàn)在跟我們當年上學的時候不一樣了，我學習那時候CT還很少很少沒有普及，你要判斷起來很困難，還有分析病情、查體甚至以前做造影。現(xiàn)在很簡單了CT你推過去一分鐘，你看哪兒有問題了，就趕緊處置就完了，這就是腦外傷。就是說我們要注意的意識狀態(tài)，和他最基本的幾個體征。是咱們說，剛才這個問題就非常專業(yè)，你要真是作為普通群眾的話，你要了解這個了，那么你再遇到一個腦外傷的病人，你進行判斷，可以這么說你就算是一個高手了，你至少是不耽誤病人的病情。

  

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  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院

  2019-10-18 3000次

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  陳麗平 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-08-28 3281次

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  語音時長 01:36”
  高勇 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學第四臨床醫(yī)學院）

  2020-03-17 3064次

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  顱腦外傷可以引起意識障礙，顱腦外傷包括腦震蕩腦挫傷和顱內(nèi)出血腦震蕩，會有短暫的意識障礙，可以表現(xiàn)為意識昏迷或者意識恍惚，一般持續(xù)時間不超過半個小時，而腦挫傷一般昏迷時間比較長，嚴重的甚至可以長期昏迷，顱內(nèi)出血主要是表現(xiàn)為意識程度逐漸變差，從原來的清醒逐漸變的昏迷。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-11-20 2003次

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  袁越 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-11-20 3106次

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  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2024-09-10 0次

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  伊志強 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2018-12-27 4059次