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醫生主講實錄

該病尚無特效藥物,早期治療的目的在于阻止新的皮膚和臟器受累,而晚期治療的目的在于改善已有的癥狀。應注意治療的個體化:

一、雷諾現象的治療應注意戒煙,手足保暖,在醫師指導下可以應用一些擴血管藥物進行治療。

二、糖皮質激素可減輕早期或急性期皮膚水腫,但不能阻止皮膚的纖維化,對炎性疾病、間質性肺部疾病的炎癥期有一定療效。

三、免疫抑制劑,要用于合并臟器受累時,常用的有環孢素a,環磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等。

四、傳統的抗纖維化治療,有的青霉胺,早期使用可能減輕硬皮,減少腎臟受累和肺間質纖維化,目前對其療效還有質疑。

五、肺間質纖維化,早期可以使用糖皮質激素,以抑制局部免疫反應,同時靜脈用藥或口服環磷酰胺進行治療。

六、合并有肺動脈高壓的一般治療,包括氧療、利尿劑和強心劑以及抗凝治療。

七、腎危象用血管緊張素轉化酶抑制劑治療可能有效果,腎衰竭可進行腎臟替代治療。

八、可用抗酸藥物以保護食管黏膜,反流性食管炎要少餐多,餐后可以取立位或半臥位,可以服用質子泵抑制劑來降低胃酸。

九、有肌肉關節疼痛者,可以給予非甾體類抗炎藥物治療,有肌炎者需要用糖皮質激素,甚至需要加用免疫抑制藥物進行治療。

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