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醫(yī)生主講實(shí)錄

水痘是由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病,主要發(fā)生在嬰幼兒和學(xué)齡兒童,成人發(fā)病癥狀比兒童更嚴(yán)重。以發(fā)熱及皮膚和粘膜成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹皰疹,加疹為特征,皮疹成向心性分布。主要發(fā)生在胸,腹,背,四肢很少,冬春兩季多發(fā)起傳染性強(qiáng),水痘患者是唯一的傳染源,只發(fā)病痊愈到兩天,直至皮膚干燥結(jié)痂期均有傳染性,接觸或飛沫吸入均可傳染,一會(huì)兒發(fā)病率可高達(dá)95%以上。

該病為自限性疾病,一般不留瘢痕,如合并細(xì)菌感染會(huì)留瘢痕,病后可獲得終身免疫,有時(shí)病毒已靜止?fàn)顟B(tài)留存于神經(jīng)結(jié),多年后感染復(fù)發(fā)而出現(xiàn)帶狀皰疹。水痘的治療患兒應(yīng)及時(shí)隔離,直到皮膚全部結(jié)痂為止一般不少于病后兩周,與水痘接觸過的兒童應(yīng)隔離觀察三周,一般不需要特殊藥物治療,主要是對(duì)癥處理與預(yù)防皮膚繼發(fā)感染。

局部治療一起止癢和防止感染為主,可外擦爐甘石洗劑,皰疹破潰或繼發(fā)感染者可外用1%甲紫或抗菌素軟膏,繼發(fā)全身感染嚴(yán)重時(shí)可用抗生素,即用類比醇以防止水痘泛發(fā)和家重,對(duì)免疫力低下的播散性水痘患者,新生兒水痘或水痘性肺炎,腦炎等嚴(yán)重病例,應(yīng)采用抗病毒藥物治療。

阿昔洛韋是目前治療水痘帶狀皰疹的首選藥物,需在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)用效果更佳,和家用α干擾素抑制病毒復(fù)制防止病毒擴(kuò)散,促進(jìn)皮損愈合加速,病情恢復(fù)降低病死率,所以水痘吃利巴韋林是沒有什么用的。

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