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腎活檢術前醫生應做哪些準備?

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醫生主講實錄

?醫生應了解患者的初凝血狀態,必須行血小板計數,凝血酶原時間測定和部分凝血活酶時間測定。了解患者的腎功能,測定血肌酐、尿素氮肌酐清除率,腎臟超聲檢查以了解雙腎的位置、大小及結構。選擇逆行穿刺的腎臟,一定要仔細測量腎臟的大小,特別是腎臟實質厚度,如果腎實質厚度小于1.0厘米,該腎臟穿刺要慎重,血型檢查并備血。

特殊情況的準備主要包括:

一,不論是急性還是慢性腎衰竭,術前均應嚴格控制好血壓,血壓控制在一百四九十毫米汞柱以下,對于嚴重貧血的患者,最好輸血將血紅蛋白提高到八十克每升,如果伴有血小板的減少和毒素水平較高,可以在腎穿刺前24小時內輸新鮮血,必要時術前行幾次血液透析以降低毒素水平。

二,對于已行血液透析的患者,至少在行穿刺前24小時停止透析,并用于精蛋白中和透析過程中所用的肝素,檢查凝血時間。

三,對于一些合并高凝狀態,已行抗凝治療的患者,腎穿刺前二到三天需停用各種抗凝藥物和血小板抑制藥物,并復查凝血時間,保證凝血狀態正常。

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