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• 糖尿病腎病一定有蛋白尿嗎

  糖尿病腎病不一定有蛋白尿，因?yàn)樘悄虿∧I病有輕重之分。糖尿病腎病臨床中分為五期，一期腎小球?yàn)V過(guò)率會(huì)明顯增高，但并沒(méi)有腎臟病理組織學(xué)的改變，腎功能是正常的，在此期是沒(méi)有蛋白尿的。糖尿病腎病二期屬于早期的腎小球病變期，大多數(shù)患者尿蛋白也沒(méi)有明顯的異常，只有在運(yùn)動(dòng)后尿蛋白的排泄率才會(huì)升高，在休息后就可以恢復(fù)正常，所以在二期蛋白尿也不明顯。三期屬于早期的糖尿病腎病期，病人屬于持續(xù)微量白蛋白尿期，進(jìn)行檢查時(shí)可以發(fā)現(xiàn)血壓輕度的升高，尿白蛋白排泄率是升高的，會(huì)有蛋白尿。四期屬于臨床糖尿病腎病期，在此期通常會(huì)伴隨大量的蛋白尿，腎功能也會(huì)存在輕度的異常，還可以有水腫的表現(xiàn)，尿蛋白也表現(xiàn)為陽(yáng)性。五期屬于終末期腎功能衰竭的階段，在短期之內(nèi)可能腎功能會(huì)有進(jìn)展，甚至進(jìn)入尿毒癥期，大多數(shù)是需要進(jìn)行腎臟替代治療的。所以糖尿病腎病在一、二期時(shí)一般是沒(méi)有蛋白尿的。

  

  01:56
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 5147次

• 什么是臨床糖尿病腎病期

  糖尿病腎病的第四期表現(xiàn)，在這一期腎小球?yàn)V過(guò)率逐漸下降，病理上出現(xiàn)典型的KW結(jié)節(jié)，持續(xù)微量大量的白蛋白尿，大于200微克每分鐘，24小時(shí)尿蛋白定量大于500毫克，另外在這一期的臨床主要特點(diǎn)是，蛋白尿不隨JFR下降而減少，在這一期病情開(kāi)始進(jìn)行性發(fā)展，如果不得到明顯的控制的話(huà)，腎小球?yàn)V過(guò)率會(huì)以每個(gè)月，下降1毫升每分鐘的速度進(jìn)展。

  

  00:51
  房艷輝 副主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-06-29 2264次

• 糖尿病腎病持續(xù)性微量白蛋白尿期有何特點(diǎn)？
  糖尿病腎病持續(xù)性微量白蛋白尿期也叫糖尿病腎病三期，也稱(chēng)為早期糖尿病腎病。由運(yùn)動(dòng)后白蛋白尿轉(zhuǎn)化為持續(xù)性的尿白蛋白升高，達(dá)二十到二百微克每分，但是腎小球?yàn)V過(guò)率相對(duì)正常，腎小球出現(xiàn)結(jié)節(jié)型和彌漫型病變，可以出現(xiàn)小動(dòng)脈玻璃樣變，該期血壓可能輕度升高，假如不積極采取治療措施，90%以上的患者會(huì)發(fā)展成臨床顯性的糖尿病腎病。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-05 2027次

• 糖尿病腎病蛋白尿
  此病發(fā)生的機(jī)制尚未明確，但研究表明某些因素與糖尿病腎病有關(guān)，如高血糖相關(guān)的生化代謝異常，臨床表現(xiàn)和分期一般分為五期。第一期和二期為臨床前期，第三，第四，第五期為臨床診斷期，一期通常表現(xiàn)為腎體積增大和腎小球?yàn)V過(guò)率增高，腎血漿流量和腎小球毛細(xì)血管灌注壓升高，這些變化與高血糖水平一致，此期患者腎結(jié)構(gòu)和功能無(wú)明顯的改變。第二期運(yùn)動(dòng)后微量白蛋白尿，此期腎小球已顯示結(jié)構(gòu)改變，腎小球基底膜和系膜機(jī)制增加，白蛋白排泄率小于三十微克每分。三期持續(xù)微量白蛋白尿，腎小球白蛋白的排泄率為二十到二百微克每分，臨床常規(guī)化驗(yàn)蛋白尿多為正常。四期為臨床蛋白尿，白蛋白排泄率大于二百微克每分。五期為尿毒癥期，可有尿毒癥的表現(xiàn)，腎小球?yàn)V過(guò)率的下降，持續(xù)的蛋白尿，低蛋白血癥，水腫，高血壓，此期患者常伴有視網(wǎng)膜病變。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:45”
  盧艷麗 副主任醫(yī)師邢臺(tái)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校第二附屬醫(yī)院

  2018-12-26 1909次

• 蛋白尿是糖尿病嗎
  病情分析：患者出現(xiàn)蛋白尿并不一定是糖尿病，雖然糖尿病的患者出現(xiàn)糖尿病腎病時(shí)，也有可能會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，但單純通過(guò)蛋白尿，不能診斷糖尿病。意見(jiàn)建議：懷疑糖尿病的患者需要及時(shí)的到醫(yī)院檢查一下血糖，可以檢查一下空腹血糖以及餐后血糖，檢查一下糖化血紅蛋白以明確診斷。患有糖尿病的患者需要科學(xué)規(guī)范的應(yīng)用降糖藥物或者胰島素進(jìn)行治療。
  韓猛祥 副主任醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-11-09 2504次

• 糖尿病蛋白尿嚴(yán)重嗎
  糖尿病尿蛋白是糖尿病腎病，需要嚴(yán)格控制血糖，即空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白都在理想的范圍之內(nèi)。最好用胰島控制血糖，以減輕腎的負(fù)擔(dān)，同時(shí)口服羥苯磺酸鈣、血栓通膠囊以消除尿蛋白。如果各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)，病情尚能控制；如果各指標(biāo)不達(dá)標(biāo)，病情會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。
  王娟 副主任醫(yī)師鄒平市中醫(yī)院

  2019-01-30 2803次

• 糖尿病腎病臨床蛋白尿期有何特點(diǎn)？
  糖尿病腎病臨床蛋白尿期也叫糖尿病腎病四期，蛋白尿期出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿，尿常規(guī)可檢測(cè)出尿蛋白，尿蛋白定量大于0.5克每24小時(shí)，相當(dāng)于尿白蛋白排泄率大于二百微克每分。腎小球?yàn)V過(guò)率下降，并出現(xiàn)高血壓，如果不很好的控制血壓，腎小球?yàn)V過(guò)率會(huì)以平均每月下降1到1.22毫升每分的速度不斷惡化，患者會(huì)在在五到八年內(nèi)
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 98次

• 糖尿病微量蛋白尿
  在臨床上尿微量白蛋白是早期糖尿病腎病的表現(xiàn)，所以說(shuō)如果糖尿病患者出現(xiàn)了尿微量白蛋白，應(yīng)當(dāng)盡快去正規(guī)綜合性醫(yī)院腎臟病科就診。需要進(jìn)一步完善相關(guān)化驗(yàn)檢查來(lái)綜合評(píng)估患者病情，建議患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥物進(jìn)行控制血糖治療。同時(shí)必要時(shí)還需要在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或者血管緊張素2受體拮抗劑來(lái)進(jìn)行
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-11-29 280次