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肝衰竭患者使用糖皮質激素的適應癥和禁忌癥有哪些

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醫生主講實錄

糖皮質激素治療重型肝炎的總體療效不明確,多數學者認為利少弊多。因此,如何把握使用適應癥和禁忌癥,對于臨床醫生就顯得尤為重要。

首先,講一下它的適應癥:

第一,非病毒感染性肝衰竭,如自身免疫性肝病及急性乙醇中毒(嚴重酒精性肝炎)等是其絕對適應癥。

第二,急性肝衰竭早期。

第三,其他原因所致的肝衰竭早期,若病情發展迅速,且無禁忌癥者,比如藥物性肝衰竭、中毒性肝衰竭早期,可以考慮使用。

第四,頑固性低血壓患者。

下面講一下,使用糖皮質激素的禁忌癥:

1、存在明顯腹水。

2、合并顱內及其他重要器官出血者。

3、合并細菌或真菌感染。

4、既往有消化性潰瘍病史者。

5、合并肝腎綜合癥、腦疝等致死性并發癥。

6、合并糖尿病者。

7、合并其他糖皮質激素使用禁忌癥者。

在臨床上,有些情況可能會比這些顯得更為復雜,醫生在確定用與不用的時候,可能更多的是要權衡利弊,當利大于弊的時候就應該使用。

以上內容僅供參考

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