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胎盤早剝的并發癥

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醫生主講實錄

胎盤早剝主要與以下幾點:

1、胎兒宮內死亡,如果胎盤剝離的面積比較大,出血量比較多,胎兒可以因為缺血缺氧死亡。

2、彌漫性血管內凝血,胎盤早剝是妊娠期發生凝血功能障礙最常見的原因,大約三分之一的患者可伴有死胎的發生。臨床表現為皮膚粘膜及注射部位出血、陰道出血不凝,或者是凝血塊較軟,甚至發生血尿、咯血和嘔血,一旦發生血管內彌漫性凝血,病死率較高,所以應積極預防。

3、產后出血,發生子宮胎盤卒中時,子宮肌層收縮受影響,而發生產后出血,經治療多可好轉。若并發彌漫性血管內凝血,產后出血較難控制,引起休克、多臟器功能衰竭、腦垂體和腎上腺皮質壞死,導致希恩綜合征的發生。

4、急性腎衰竭,大量出血使腎臟灌注嚴重受損,導致腎皮質或者是腎小管缺血壞死,出現急性腎衰竭,胎盤早剝,多伴發妊娠期高血壓疾病、慢性高血壓、慢性腎臟疾病等,腎臟血管痙攣,影響腎血流量。

5、羊水栓塞,胎盤早剝時,羊水可經剝離面開放的子宮血管進入某些循環,羊水中的有形成分栓塞肺血管,引起肺動脈高壓。

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