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產后出血的診斷要點

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醫生主講實錄

第一、臨床表現,胎兒娩出之后及胎盤娩出后,有大量持續性出血以及因失血引起休克等相關癥狀和體征,可見有面色蒼白、脈細弱、血壓下降等等,可以根據出血發生的時間初步判斷產后出血的原因。

第二、是正確估計出血量,常用的方法有稱量法、容積法、面積法、血紅蛋白含量測定和休克指數法。

第三、失血原因的診斷,原因:

1、子宮收縮乏力,見子宮大而軟,輪廓不清晰,宮體升高或摸不清宮底,陰道流血多。

2、胎盤因素,胎兒娩出之后十分鐘之內胎兒胎盤仍未娩出,陰道大量出血,可見胎盤粘連、坎頓和植入,胎盤或胎膜剝離不全。

3、產道損傷,出血與胎兒娩出之后立即發生,見于產道撕裂傷和活動性出血,如果有血腫形成的時候,可見有局部腫脹,皮膚發青,肛查和陰道檢查是可觸及包塊,觸痛比較明顯。

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