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• 腎病患者血壓異常如何監測

  慢性腎臟病患者一般情況下，都會出現一個高血壓的狀態，那么血壓的監測，也是我們減少腎功能進展的一個有效的手段。一般我們會要求病人的血壓，控制在130/80以內，這樣的可以減少尿蛋白的丟失，減小腎小球的硬化，延緩腎臟病的發展。那么血壓，一般我們是要求病人，不用每天都監測血壓的，但是如果你最近有不舒服，或者是醫生已經把你的降壓藥，調整了之后，那我們去要求病人，每天要做三到四次的血壓監測。一般就是早中晚和睡前，四個時段的一個血壓的監測，一周需要三到五天的監測，這樣下一次就診的時候，把血壓值帶給醫生看，這樣醫生可以調整一下降壓藥的服用。血壓，我們也要求病人在安靜的狀態下進行測量，也就是說安靜三到五分鐘之后，再進行測量。很多有時候我們出門診的時候，病人呼哧帶喘的就跑進來了，要求我們給他量血壓，我們都會讓他平靜三到五分鐘，再給病人做一個血壓的檢測。血壓計的選擇也是有要求的，我們盡量要求病人，進行一個電子血壓計，選擇的是臂式血壓計會更好一點，腕式血壓計的誤差會較大。如果家里的血壓計，你覺得有不準的情況發生，也建議患者把家里的血壓計，帶到門診來，我們給它進行一個校正，這樣大家可以用一個自己家里的血壓計，來評估一下自己的血壓水平。

  

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  孫曉丹 副主任醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院

  2019-09-16 2478次

• 為什么糖尿病腎病患者夜尿會增多

  糖尿病患者其實夜尿增多的并不是太多，僅有一部分患者會有夜尿增多。夜尿增多的原因往往是和，腎小管損傷有一定的關系。糖尿病腎病實際上是一種腎小球的疾病，是以蛋白尿為主，那么發展到后期，病人會出現尿量的減少，一般情況下不會伴隨有夜尿的增多。夜尿增多往往是出現了腎小管的損傷，原因一般是和病人應用一些藥物有關系，中藥保健品比較多。例如含有馬兜鈴酸的中藥，一共有200多種，咱們藥典上僅僅是禁用了幾種，剩下的藥物目前臨床上還在用。而且糖尿病的病人他往往會病急亂投醫，會用一些不知道從哪來的藥，這個時候有可能會造成腎小管損傷。腎小管損傷以后，病人才會出現夜尿的增多。一般情況下，糖尿病腎病患者是不會有夜尿增多的。

  

  01:29
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-02-25 4635次

• 糖尿病患者為什么要監測血脂
  血脂水平升高將會導致血管管腔狹窄而引起心臟病或者中風，糖尿病多伴有血脂異常。一般情況下當糖尿病得到較好的控制后，血脂水平會顯著改善，如果血糖已經維持一段時間正常，甚至糖化血紅蛋白水平也已經恢復到正常，但是血脂水平仍很高說明很可能還有其他引起高血脂的原因。比如家族性高脂蛋白血癥，甲狀腺功能減退，腎病，其它內分泌疾病。某些藥物的因素影響，比如雌激素，腎上腺皮質激素，噻嗪利尿劑等等或者進食高脂肪食物，高膽固醇食物過多等等有關，糖尿病初診的時候血脂水平如果正常，要半年檢查一次，如果血脂異常要先控制糖尿病，達到良好控制以后再復查血脂。如果認為異常要根據血脂異常的情況選用降脂藥物治療，然后再定期復查。
  語音時長 1:43”
  李霞 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-09 1837次

• 糖尿病患者為什么要監測腎功能
  腎臟是人體內腎功能的好壞可不同程度的反應糖尿病控制的好壞尤其是糖尿病病程比較長的患者，腎臟功能的好壞也是決定糖尿病治療方案的主要依據。從某種意義來講只要糖尿病發生，就意味著腎臟的功能開始受到損害。可以說在目前的醫學條件下，我們雖然能夠延緩糖尿病腎病的進展，然而卻無法阻止糖尿病腎病的發生，腎臟功能明顯降低的糖尿病患者，胰島素代謝速度減慢，發揮作用的時間延長，因此糖尿病腎病患者突然發生低血糖的機會大大增加。另外腎功能不全會使各種藥物代謝的排出速度都降低，這些藥物就容易在體內積存起來進一步增加腎臟的負擔，并且使藥物的不良反應增大，降糖藥物累積引起低血糖的概率也會增加，因此糖尿病患者必須要經常監測腎功能。
  語音時長 1:48”
  李霞 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-09 1305次

• 為什么糖尿病腎病患者夜尿會增多
  病情分析：糖尿病腎病患者的腎小管腎間質以及腎小球都可能存在病變，致使腎臟濃縮尿液的功能有所下降，最終導致夜尿的增多。患者一般可以在醫生的指導下，使用降糖藥物以及治療腎病的藥物進行治療，盡量減少夜尿。意見建議：糖尿病腎病患者在飲食方面要注意清淡，適當通過新鮮水果補充維生素，增強自身免疫力。還要保持睡眠的充足，盡量放松心情，以免情緒緊張。
  王寶進 主治醫師大連大學附屬新華醫院

  2021-01-10 802次

• 腎病患者如何消腫
  病情分析：腎病患者可應用利尿藥物進行消腫，常用的有噻嗪類利尿劑、袢利尿劑及保鉀利尿劑，若血白蛋白水平嚴重降低，也可考慮應用白蛋白或低分子右旋糖酐來進行擴容利尿治療。意見建議：腎病患者水腫時應注意限制水的攝入以及鈉的攝入，以免加重水鈉潴留。應用利尿藥物治療過程中需監測電解質，避免出現高鉀血癥或低鉀血癥。尿量低于400毫升/天的患者嚴禁使用低分子右旋糖酐。
  呂潔 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2020-06-12 1502次

• 為什么腎病患者要低鹽飲食
  吃得太咸也就是食鹽的攝入過多，高鹽飲食可以通過多種途徑損害腎臟。第一加速腎硬化以及纖維化。第二氧化應激，研究證實：高鹽攝入使體內氧自由基增多，氧化應激增強從而損害腎臟。第三增加蛋白尿，長期高鹽飲食，破壞了腎小球基底膜的選擇性滲透作用，促進了生命的發展，而低鹽飲食可以顯著降低尿蛋白。第四高鹽的攝入，還
  楊鐵生 主任醫師北京大學人民醫院

  2022-05-20 750次

• 什么是馬兜鈴酸腎病
  近年來中草藥如關木通以及廣防已引起的腎損害已經日益受到臨床重視，國外稱其為中草藥腎病，此命名顯然不當，據研究這些中草藥均含有馬兜鈴酸，國內學者建議稱之為馬兜鈴酸腎病，目前臨床上可分為三種：1、急性馬兜鈴酸腎病，表現為短期大劑量服用藥者臨床常常呈現非少尿性或者是少尿性急性腎功能衰竭。病理表現為急性的腎
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 760次