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• 疫情期間，如何區分是心悸、焦慮引起的心臟不適還是器質性心臟病

  實際上焦慮和抑郁，不僅是情緒的改變，它會導致身體的不舒服。大腦的自主神經，功能會出現紊亂，分泌的遞質會發生改變。我們的心臟、血管、胃腸蠕動，這些容易受到自主神經影響。在疫情的情況下，肺炎本身呼吸系統會有胸悶，呼吸困難，心肌梗死、肺栓塞也會表現胸疼、胸悶、呼吸困難。而焦慮，特別是焦慮急性發作，驚恐，也可以有瀕死感。但從患者來講，他肯定首先更認為是心臟問題導致的。所以鑒別上第一點，我們要看患者的背景，比如說青中年女性月經正常，沒有高血壓，沒有糖尿病，血脂也是正常的，也沒有心腦血管疾病的家族史，出現頻繁的胸悶，氣短，心慌，出汗，夜間突然憋醒，瀕死感。像這些患者我們第一看到，就是沒有心血管危險因素的。再仔細問，疫情期間，確實有不安和焦慮的情緒，睡眠也出現了紊亂，睡眠時間和質量都有下降。像這些患者，尤其甚至到過醫院去查過，肌鈣蛋白都不高，心電圖也沒有什么變化，首先就更多考慮焦慮和抑郁。另一點，就是有些心血管高危患者，比如老年人有高血壓、糖尿病、吸煙，也有些年富力強的中年人，常年應酬多，喝酒、吸煙、肥胖，也包括一些做過支架、搭橋，明確有心房顫動的患者，在疫情期間也會出現一些變化。但是也需要鑒別，有些是真正的心血管情況發生了異常。一方面有可能在疫情期間，使原來的病情加重，我們要看病情的改變，酌情處理。另一方面，這些患者也更容易出現，心有不安的情況。因為在疫情的情況下，一個是怕染病，一個是擔心心血管病加重了，上醫院不方便，得不到救治。這段時間生活方式完全變了，運動大幅減少，靜坐時間延長，那么出現血壓的波動，都會讓患者心有不安。這些患者，并不一定只有一種可能，可能他現在的癥狀主要是，焦慮導致的軀體的不適，所以需要醫生鑒別，不能一概而論。但是通過一些非常重要的篩查，是很容易鑒別的。

  

  07:28
  胡大一 主任醫師北京大學人民醫院

  2020-02-25 9263次

• 瓣膜性心臟病是啥原因引起的

  瓣膜心臟病指的就是各種原因引起的瓣膜結構或者功能發生了異常導致瓣膜心臟疾病，臨床上很大一部分的瓣膜心臟病是先天性導致，比如先天性的瓣膜狹窄、主脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄、三尖瓣狹窄、三尖瓣關閉不全、三尖瓣下移等畸形。還有小時候沒有太大功能變化，但是長大了以后發生退行性變，隨著退行性改變更容易出現主動脈瓣關閉不全、主動脈瓣狹窄，這種概率要比正常高，后天臨床常見的是風濕性心臟病、風濕性的瓣膜關閉不全。還有缺血性的，比如冠心病，冠脈缺血以后的二尖瓣關閉不全，還有合并結締組織病，各種原因，比如馬方綜合征導致瓣膜關閉不全，臨床很多原因都會引起瓣膜性的心臟病。

  

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  景小勇 副主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2021-09-02 1896次

• 哪些器質性心臟病會引起室速？
  1，冠心病，各種類型的冠心病如急性心肌梗死、陳舊性心肌梗死、心絞痛或無痛性心肌缺血等均可發生室性心動過速。2，原發性心肌病，如擴張型心肌病，肥厚型心肌病和限制型心肌病均可發生室性心動過速。3、二尖瓣脫垂，室速起源于乳肌及瓣環，常由折返引起，多為單形性室速。多形性室速多由自律性增高或觸發活動所致，被認為是引起心臟性猝死的機制。4，心肌炎，常常是室性心動過速的常見原因。另外，高血壓性心臟病、心臟瓣膜病、先天性心臟病等也可以引起不同程度的室性心動過速。
  語音時長 1:10”
  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-08-01 3439次

• 無器質性心臟病患者發生室速的原因是什么
  第一，電解質紊亂和酸堿平衡失調，如低鉀血癥，高鉀血癥，低鎂血癥以及酸中毒等，常引起室性心動過速，若合并有器質性心臟病，則更容易發生室速。第二，藥物和毒物作用，主要有洋地黃類藥物，抗心律失常藥物奎尼丁，擬交感胺藥物，青霉素過敏等。第三，特發性室速，是指無明顯器質性心臟病患者發生的室性心動過速，以輕壯年居多，病人可能存在心臟病，特發是相對而言。
  語音時長 1:06”
  潘凌云 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-11 3383次

• 器質性心臟病是什么病
  病情分析：器質性心臟病是指心臟的形態結構發生改變的心臟疾病。包括先天性心臟病，冠狀動脈粥樣，硬化性心臟病，高血壓性心臟病，風濕性心臟病，心肌病等。意見建議：與其相對應的是無器質性心臟病，是指經過檢查沒有發現心臟結構，功能發生變化，但是患者具有心慌心悸等臨床癥狀，可能與植物神經紊亂相關。
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2019-03-23 2201次

• 器質性心臟病飲食的7大注意事項
  冠心病的患者應該：1、多吃一些青菜。2、少吃一些油膩的，過于辛辣刺激的食物。3、應注意控制面食以及甜食的攝入。4、控制堅果類的食物的攝入，如花生、核桃、開心果、瓜子等等。5、需要多補充一些新鮮的水果，補充體內的維生素c。6、可以吃一些優質蛋白，比如魚肉和牛肉。7、動物肝臟以及內臟要少吃。同時應該適當的運動，以行走為主。
  王陽陽 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2018-12-10 1302次

• 器質性心臟病包括哪些
  器質性心臟病是由于心臟本身結構或功能改變導致的疾病，包括先天性心臟病、肥厚型心肌病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、風濕性心臟病、肺源性心臟病等。1、先天性心臟病：是指心臟及大血管在胎兒期就存在發育異常，出生時病變即已存在的先天性心血管畸形，可能是遺傳、母體等因素影響所致，會導致心功能不全，表現出反復上呼
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2023-08-23 0次

• 如何排除器質性心臟病
  排除器質性心臟病通常需要進行全面的心血管檢查，如心電圖檢查、血液檢查、超聲心動圖檢查、磁共振成像檢查等。1、心電圖檢查：心電圖能夠檢測心臟的電活動情況，包括心率、節律、傳導和心肌缺血等情況，如果出現心電圖異常，提示可能存在器質性心臟病。2、血液檢查：血液檢查可以檢測血液中的心肌酶和心肌蛋白等物質的水
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2023-06-27 0次