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汞中毒所致精神障礙的臨床表現(xiàn)及治療

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醫(yī)生主講實錄

汞可經蒸發(fā)的形式經呼吸道進入體內,而金屬汞可通過皮膚吸收,進入人體后積留于中樞神經系統(tǒng)和肝、腎等臟器引起中毒。

臨床上常見者多為職業(yè)性慢性中毒。中毒后最常見的精神癥狀早期為腦衰弱綜合征,病人感到頭暈、頭痛、全身乏力、記憶力減退、失眠、惡夢、易醒、注意力不集中、工作效率低,少數(shù)病人則表現(xiàn)為嗜睡。病情逐漸發(fā)展為易興奮、情緒不安、脾氣急躁、易怒、好哭、情感脆弱等情感障礙,有的病人則陷入抑郁、沮喪、膽怯、害羞之中,嚴重者可有幻覺、偏執(zhí)觀念和短暫的興奮狂躁。

而神經系統(tǒng)癥狀以肌肉震顫為突出表現(xiàn),最早為上肢的意向性震顫,工作或緊張時加重,劃線、書寫和其他精神動作發(fā)生困難,嚴重時全身肌肉均發(fā)生粗大震顫及共濟失調,有時還可出現(xiàn)肢體感覺障礙,腱反射亢進。此外還可有口腔炎、齒齦炎,以及腎損害、月經失調、性欲減退等。

其診斷應重視病史,尿汞檢查有一定價值,血液、唾液和頭發(fā)中汞測定為輔助診斷指標。治療中應首先脫離中毒環(huán)境,防止繼續(xù)中毒;驅汞對病因治療尤為重要,可用二巰基丙醇或二巰基丙磺酸鈉、青霉胺也可使用。中醫(yī)治療可采用解毒活血、補腎、利尿法,可用復方土茯苓湯加減;對其精神癥狀可給抗焦慮藥物,如安定2.5~5毫克,每日3次口服,睡前服安眠藥;對其軀體癥狀治療則應給予大量維生素B1及維生素C。

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