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腦血管病所致精神障礙可有哪些類型

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醫生主講實錄

腦血管病所致精神障礙主要有高血壓病伴發的精神障礙及腦動脈硬化性精神障礙、血管性癡呆。高血壓病伴發的精神障礙與腦動脈硬化癥性精神障礙鑒別較為困難,因為這兩種疾病常常同時存在,并且在疾病晚期出現癥狀相似,它們有以下不同點:

(1)高血壓病的發病年齡較動脈硬化早。

(2)發病原因:高血壓病伴發的精神障礙的誘因與其他功能性疾病的誘因大致相同。腦動脈硬化性精神障礙的誘因則為過勞、任務過重、傳染病后發生。

(3)高血壓病伴發的精神障礙發生較迅速情感癥狀多不恐懼、焦慮;腦動脈硬化性精神障礙以焦慮、抑郁狀態為主,有明顯得脆弱、郁悶和怨恨。

(4)高血壓病伴發的精神障礙多伴有發作性意識障礙,如朦朧狀態及精神錯亂;而腦動脈硬化性精神障礙很少有這樣癥狀。兩類型所致血管性癡呆也各有其特點:高血壓病所致癡呆以“假性麻痹性癡呆”為主除了有記憶力減退理解判斷力困難,還有心快、脆弱、情感不穩,有時有短暫的夸大妄想。而腦動脈硬化性癡呆則是一種局限性癡呆,早期表現為近記憶減退及工作能力下降,尤其是對人名、地名、數字、日期最先健忘。

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