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腎上腺皮質激素治療結核性胸膜炎

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醫生主講實錄

腎上腺皮質激素可以促進胸液的吸收,減輕癥狀,適用于以下幾種情況:第一、合并血行播散型肺結核的患者。第二、結核性多漿膜腔積液的患者。第三、胸腔積液量大并有發熱的患者。第四、穿刺有困難,單純的抗結核藥物化療吸收慢的患者。

一般是潑尼松三十到四十毫克每天一次口服,體溫降至正常,胸腔積液吸收后,逐漸緩慢的減量,每七到十天減量一次,每次減量不超過總量的四分之一,總療程八周左右。

手術的患者,皮質激素減量的過程中會出現發熱,胸腔積液再次滲出,發生這種情況可以恢復到發熱或者再次出現胸水前的劑量。在患者體溫正常胸腔積液完全吸收的前提下,每次的減量不超過總量的八分之一,尤其到了后期每天服用2.5毫克的情況下,也同樣要遵循同樣的原則。

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