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• 冠心病最佳治療方案

  冠心病，現(xiàn)在藥物治療是一個基礎(chǔ)，這是我們對于冠心病治療的一個根本，當(dāng)然冠心病隨著我們技術(shù)的發(fā)展，科學(xué)的進步，冠心病有更多更好的方法來得到一個更好的治療，比如說我們反復(fù)提到的冠心病心肌梗死這一類疾病，如果在時間窗內(nèi)，這里的時間窗指的是六小時以內(nèi)如果能及時就診，得到最有效的血管的開通，越早越好，如果你一有心臟病的癥狀，就馬上到了醫(yī)院，就開通了血管，那么你壞死的心肌越少，那么你將來生活的質(zhì)量越高，所以現(xiàn)在目前，對于血管的開通的方法，除了我們過去的一些藥物溶栓的方法，現(xiàn)在更好的方法，是通過介入治療的方法，那么通過造影去明確，血管的狹窄的部位和血管堵塞的相應(yīng)的這種罪犯血管，那么在有限的時間內(nèi)，最快的把這個血管開通，及時的恢復(fù)血管的再灌注，那么挽救壞死的心肌，和瀕臨壞死的心肌，讓心功能得到最好的改善。而介入治療中有很多的方法，我們老百姓最熟悉的就是支架治療，支架治療目前也是開通血管，維持血管持續(xù)灌注的一種最好的技術(shù)，當(dāng)然我們在做手術(shù)的過程中，可能支架并不是唯一的方法，有些罪犯的血管，我們通過球囊擴張或者局部內(nèi)冠脈給藥，那么血管就恢復(fù)了，一個很好的血流，狹窄程度如果在70%以下的一個程度，我們往往可以不用植入支架，一樣能夠改善供血，這是我們對于冠脈支架的一個了解，所以冠脈支架目前來講，還是最好的一種開通血管，維持血管再灌注的一種方法。除了支架治療以外，我們對冠脈的處理，還有包括剛才說到的球囊擴張，以及冠脈旋膜、激光等等好多方法，但其中可能比較穩(wěn)定和長期能夠保持血管再通的方法，目前還是支架治療，除了支架治療以外，如果血管病變特別嚴重，復(fù)雜病變、多支病變的血管，我們經(jīng)過一套系統(tǒng)的評分，我們醫(yī)學(xué)稱之為SYNTAX評分，如果評分偏高的話，那這種情況下你做支架的效果，可能就不如做冠脈搭橋了，那冠脈搭橋是另外一種改善心臟供血的一種方法，它不同于支架治療，它是需要經(jīng)過一個外科的干預(yù)，需要開胸之后，從體內(nèi)移植上一到兩個靜脈，或者動脈來供應(yīng)已經(jīng)，因為斑塊堵塞的冠脈血管，來達到一個心肌血的重建，所以這是另外一種方法，從技術(shù)的程度來講，這兩種方法都非常成熟，都能夠改善整個冠心病患者的，一個預(yù)后。所以從目前技術(shù)方法來講，有這些新的方法，當(dāng)然還有更多更新的方法，在逐漸的去研究和發(fā)展，尤其在冠心病方面，我們現(xiàn)在有很多輔助泵的裝置，能夠?qū)σ恍┬乃サ模瑖乐匦乃サ幕颊撸軌蛱娲呐K工作一會兒，來保證心臟的一個有效的休息，這都是一些新的技術(shù)和方法，而且在介入技術(shù)方面，我們現(xiàn)在甚至有機器人來輔助人工來做支架和搭橋技術(shù)，那么這也慢慢趨于成熟，我相信不久的將來，那么對于冠心病治療的方法，會越來越多，也會手段越來越多，手段會越來越豐富，那么從材料方面也會越來越精細，所以未來的冠心病相當(dāng)，我希望它將來成為一個能夠完全治愈的疾病。

  

  03:50
  薛亞軍 副主任醫(yī)師北京清華長庚醫(yī)院

  2018-12-12 18191次

• 肺心病最佳治療方案

  肺心病的治療方案呢，一般從肺和心兩個方面進行治療。一般肺部的這種病情加重呢，多半都由于感染所致，所以治療首先選用這個抗生素，肺心病的這種感染，它是由于反復(fù)的感染和這個反復(fù)使用抗生素，所以一般的抗生素，可能都是耐藥的比較多。所以一般最好呢，最佳的選擇是根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果，選用敏感的抗生素，一般都是比較窄譜的。當(dāng)然如果要是臨床上，這個病人比較危重，來不及等到這個痰培養(yǎng)加藥敏的結(jié)果回來，可以先使用一些經(jīng)驗用藥，可以選用那種廣譜的，這種頭孢三代以上的或者喹諾酮類、氨基糖甙類，以至于可以用碳青霉烯類，這樣重拳猛擊，先把病情壓下來，感染控制下來。完了后邊等痰培養(yǎng)回來以后，再根據(jù)痰培養(yǎng)的結(jié)果，選擇更有針對性的這種藥物。第二個是由于這個肺部的這種缺氧，氣道的這種阻塞，所以這種氧療呢，也是肺心病的主要治療。無論是鼻導(dǎo)管的給氧，還是無創(chuàng)呼吸給氧，甚至以至于如果不能緩解，可以有創(chuàng)的這種機器上都是要。目的就是使這個氣道阻塞得到改善，血氧得到糾正，二氧化碳得到改善，所以氧療是肺心病的一個主要的治療手段。再有就是說，如果出現(xiàn)了這種心衰的情況，就是可以選用一些強心利尿的藥物；如果要是病情不是很重，有些可以通過抗感染、氧療，這種心衰就能得到糾正，這是要根據(jù)病人的具體情況。再有就是說心律失常，可以選用一些針對性的藥物。有時候感染得到糾正，缺氧得到改善，心律失常也會得到糾正。所以根據(jù)這個臨床具體的癥狀，選用相應(yīng)的藥物。像心衰的這些情況，比如說用一些利尿藥，用一些強心藥，用完以后這種心律失常也會得到改善，所以根據(jù)情況，先選用一些藥物，邊治療邊觀察，再隨時調(diào)整治療方案。

  

  03:06
  楊效華 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2018-10-10 23515次

• 胃潰瘍規(guī)范治療方案
  胃潰瘍治療的原則是祛除誘因、控制癥狀，促進潰瘍愈合，預(yù)防復(fù)發(fā)和避免并發(fā)癥。首先應(yīng)當(dāng)給予患者教育，適當(dāng)休息，減輕精神壓力，停用不必要的藥物。改善飲食規(guī)律，戒煙戒酒，少喝濃茶，咖啡等等。第二個是系統(tǒng)規(guī)范的治療，為了促進潰瘍愈合，抑酸藥物的療程通常需要6到8周，如果合并有幽門螺旋桿菌感染，當(dāng)予以根除。藥物治療最基本的為抑制胃酸分泌的藥物和保護胃黏膜的藥物治療。其中，起到一個維持治療，指的是消化性潰瘍愈合以后，大多數(shù)患者可以停藥。但是對于反復(fù)的潰瘍發(fā)作而HP陰性的患者，應(yīng)當(dāng)予以維持治療，可以較長時間的口服維持劑量。此外，如果存在外科手術(shù)的指征的話，可以考慮外科手術(shù)：第一，大量的出血，經(jīng)過藥物內(nèi)鏡止血和介入效果無效的。第二，急性的穿孔。第三，是瘢痕性的幽門梗阻。第四，胃潰瘍已有癌變。
  語音時長 01:58”
  牟韶嬌 主治醫(yī)師濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院

  2019-03-23 2658次

• 胃潰瘍藥物治療方案
  胃潰瘍患者的藥物治療一定要根據(jù)胃潰瘍的發(fā)病機制，以及藥物作用特點來選擇用藥，常用的藥物主要是碳酸劑，主要是碳酸氫鈉，氫氧化鋁以及一些復(fù)方制劑，比如胃得樂，胃舒樂，具有緩解癥狀的作用。還有就是受體阻斷劑，像抗組胺藥，包括西米替丁，雷尼替丁，法莫替丁，都能夠起到抑制胃酸分泌的作用。同時乙酰膽堿受體以及胃泌素也會受到抑制。再就是質(zhì)子泵抑制劑，常用的有奧美拉唑，泮托拉唑，雷貝拉唑，埃索美拉唑是迄今為止抑制胃酸分泌的最強藥物，幾乎能夠完全抑制胃酸的分泌。再就是胃泌受體阻斷劑，該類藥物有丙谷胺，競爭性的抑制胃壁細胞，胃泌素受體的作用，從而有利于胃酸分泌以及潰瘍的愈合。再就是黏膜保護劑，比如硫糖鋁，前列腺素類的一些你那膜保護劑。另外根除幽門螺桿菌治療等，常用的主要就是膠體果膠鉍，四環(huán)素，甲硝唑聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑。
  語音時長 1:37”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-07 3837次

• 胃潰瘍要怎樣治療方案
  病情分析：胃潰瘍最主要的癥狀是腹痛，餐后一小時較為明顯。有的患者可以表現(xiàn)為腹部不適等不典型癥狀。意見建議：胃潰瘍最主要的治療方案是PPI類加上粘膜保護劑，如奧美拉唑、瑞巴派特口服，其中奧美拉唑需要口服8周。規(guī)范口服兩月后應(yīng)復(fù)查胃鏡。如果合并幽門螺旋桿菌感染，應(yīng)當(dāng)殺菌治療。
  牟韶嬌 主治醫(yī)師濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院

  2019-03-07 1501次

• 腎結(jié)石最佳治療方案
  病情分析：腎結(jié)石的最佳治療方案包括藥物排石，體外碎石術(shù)排石，或者外科手術(shù)排石。比如腎結(jié)石的體積較小，可以正確服用腎石通顆粒和排石顆粒治療。如果結(jié)石較大，可以選擇體外碎石術(shù)治療。如果結(jié)石較大，但是患有輸尿管狹窄，一般可以做外科手術(shù)排石。意見建議：腎結(jié)石是常見疾病，一般需要定期就醫(yī)完善影像學(xué)檢查，和腎功能檢查了解腎結(jié)石的生長情況。排石期間要多鍛煉身體，增強體質(zhì)。
  高建軍 主任醫(yī)師濰坊市婦幼保健院

  2023-06-16 601次

• 胃潰瘍手術(shù)最佳方式
  胃潰瘍手術(shù)的最佳方式，應(yīng)該是胃大部切除術(shù)和迷走神經(jīng)切斷術(shù)，是治療胃潰瘍最常見也是最佳的方式，胃潰瘍一般情況下，不需要外科手術(shù)，通過藥物治療，大部分能夠痊愈，如果胃潰瘍出現(xiàn)下列情況，需要手術(shù)治療：1，大量出血，經(jīng)用藥物以及血管介入治療無效。2，急性胃穿孔，或者是慢性穿透性潰瘍,。3，瘢痕性幽門梗阻。4
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2021-12-02 311次

• 胃潰瘍手術(shù)最佳方式
  胃潰瘍手術(shù)的最佳方式應(yīng)根據(jù)患者的具體病情和身體狀況來確定，常見的手術(shù)方式包括胃大部切除術(shù)和迷走神經(jīng)切斷術(shù)。這兩種手術(shù)方式都能有效治療胃潰瘍，但選擇哪種方式，需綜合考慮潰瘍的位置、大小、患者的年齡以及是否有并發(fā)癥等因素。1、胃大部切除術(shù)：此術(shù)
  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2025-02-12 0次