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• 慢性膿胸的治療

  慢性膿胸的治療原則：是消除致病原因，閉合膿腔，包括改善全身情況、消除中毒癥狀和營養(yǎng)不良，消滅致病原因和膿腔，盡力使受壓的肺復(fù)張，恢復(fù)肺功能。（1）慢性膿胸的治療，根據(jù)患者身體營養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行全身性的支持治療；（2）外科手術(shù)治療包括以下幾種：胸膜腔的引流，常使用開窗術(shù)--打開胸壁，進(jìn)行充分的換藥，通過物理方法每天都要進(jìn)行充分全面的排膿，直到排膿換藥到一定的階段，膿腔里越來越干凈長出新鮮的肉芽；纖維板的剝脫、胸膜的全肺切除術(shù)、胸廓成型術(shù)、皮瓣移植填塞膿腔，通過填塞可以封堵胸膜的瘺口，胸膜就不會造成膿腔，而在里面的這個腔可以采取局部的肌瓣的移位術(shù)和局部的肌瓣移植術(shù)進(jìn)行填塞從而起到治愈的目的。絕大多數(shù)患者需手術(shù)治療。同時必須注意全身情況，鼓勵患者多活動，增強(qiáng)心肺功能。補(bǔ)充營養(yǎng)，提高血漿蛋白、糾正貧血，痰量及膿液排出減少至最低水平，方可進(jìn)行較大的手術(shù)。同時還要做到改善引流，消除引流不暢的原因，如引流管過細(xì)、引流位置不在膿腔最低位等。消除膿腔，促使肺早日復(fù)張。胸膜纖維板剝除術(shù)--剝除壁、臟胸膜上的纖維板，使肺得以復(fù)張，消滅膿腔，改善肺功能和胸廓呼吸運(yùn)動，是較為理想的手術(shù)。胸廓成形術(shù)，目的是切除胸廓局部的肋骨等堅硬組織，使胸壁內(nèi)陷，以消滅兩層胸膜間的無效腔。胸膜肺切除術(shù)，慢性膿胸合并肺內(nèi)嚴(yán)重病變，如支氣管擴(kuò)張或結(jié)核性空洞或伴有不易修補(bǔ)成功的支氣管胸膜瘺，可將纖維板剝除加病肺切除一次完成。全身支持治療，如補(bǔ)充營養(yǎng)和維生素，注意水和電解質(zhì)平衡，糾正貧血等。

  

  03:21
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 3262次

• 慢性膿胸的病因

  很多患有慢性膿胸的患者都不太清楚自己為什么會患有疾病，那么我們就來說說慢性膿胸的病因到底都有哪些。1，比如說這個急性膿胸治療不及時不恰當(dāng)，如未能及時診斷、早期選用抗菌素不當(dāng)和藥物劑量調(diào)整不及時，或沒有及時穿刺抽膿或做引流術(shù)，更多者因引流位置不當(dāng)，引流管不在膿腔的最低位置，引流管太細(xì)，位置過深或扭曲、管腔被壞死組織堵塞等造成引流不暢，膿液潴留，形成慢性膿胸。2，手術(shù)后如有支氣管胸膜瘺或食管瘺，經(jīng)常有污染物和細(xì)菌進(jìn)入胸腔；加之肺長期膨脹不全，胸內(nèi)殘腔久久不能閉合，形成慢性膿胸經(jīng)久不愈。3，胸腔毗鄰有慢性感染病灶，如膈下膿腫、肝膿腫、縱隔膿腫及肋骨骨髓炎等感染源未能徹底清除，形成慢性膿胸。4，胸腔內(nèi)有異物存留：如外傷、金屬異物、骨片、衣服碎屑等異物存留在胸腔引起繼發(fā)感染。5，結(jié)核性膿胸，有的是潛在的肺結(jié)核灶潰破，有的是胸壁結(jié)核內(nèi)穿，未經(jīng)有效的抗癆治療或因胸膜增厚、鈣化，抗結(jié)核藥不能到達(dá)病灶，形成慢性膿胸，此類病人往往合并有混合感染。

  

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  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 3115次

• 慢性膿胸的治療方法有哪些
  慢性膿胸因病理解剖的改變多須手術(shù)治療。慢性膿胸治療原則是改善全身癥狀，消滅致病原因和膿腔，促進(jìn)肺不張，恢復(fù)肺功能。全身治療，慢性膿胸由于長期感染和慢性消耗，病人體質(zhì)較弱，多加強(qiáng)營養(yǎng)，比如多進(jìn)高蛋白，高熱量，高維生素飲食，改進(jìn)胸腔引流。對引流不暢的慢性膿胸可調(diào)整引流管的位置，避免因流管位置不恰當(dāng)致膿液長期滯留影響愈合。開放皮瓣素，開放皮瓣素的治療目的是保持引流通暢和膿腔清潔，該術(shù)式也可用在伴有或不伴有支氣管胸膜漏的全肺切除術(shù)或膿胸。
  語音時長 01:42”
  徐志強(qiáng) 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-04-24 2192次

• 膿胸的病因有哪些？
  膿胸有幾種病因：第一肺部感染病灶，肺內(nèi)感染病灶可直接侵及胸膜或病灶破潰進(jìn)入胸膜腔引起急性膿胸，常見的有大葉性肺炎，其致病菌為肺炎雙球菌；支氣管炎，其致病菌為鏈球菌、金黃色葡萄球菌。肺膿腫引起急性膿胸，在兒童中多見，空洞性肺結(jié)核相對少見。第二肺部損傷，肺部損傷如刀刺傷，彈片傷可將致病菌帶入胸膜腔，引起急性膿胸，胸壁開放性傷口，支氣管肺部裂口，食管裂口與胸膜腔相通，外界的致病菌進(jìn)入胸膜腔引起急性膿胸。
  語音時長 01:32”
  徐志強(qiáng) 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-04-22 1802次

• 膿胸怎么治療
  對膿胸的治療原則是改善患者全身狀況，排除造成慢性膿胸的原因，閉合膿腔，消除感染。具體可包括： 一，糾正貧血與營養(yǎng)不良，改善全身營養(yǎng)狀況，對貧血嚴(yán)重的患者可以少量多次輸血。 二，改善原有胸腔引流，使引流更通暢，為以后的手術(shù)創(chuàng)造條件，部分患者可因此得以閉合膿腔。 三，胸膜纖維板剝脫術(shù)：剝除壁層和臟層胸膜上的纖維板，使肺組織從纖維板的束縛中游離出來，重新擴(kuò)張，不僅消除了膿腔，而且還能改善肺的通氣功能，這是最理想的手術(shù)。 四，胸膜肺切除術(shù)：慢性膿胸合并廣泛而嚴(yán)重的肺內(nèi)病變，如空洞、器官和支氣管高度狹窄或支氣管擴(kuò)張等，需施行胸膜全肺切除或胸膜肺葉切除術(shù)。 五，胸廓成形術(shù)：目前多用改良的Schede手術(shù)，即僅切除壁層纖維板，骨膜下切除肋骨，保留骨膜和肋間肌、肋間神經(jīng)和血管，將肋間束固定在臟層纖維板上，消除膿腔。經(jīng)過上述手術(shù)治療，只要加以護(hù)理一般二至三個月既可以恢復(fù)。
  韓大偉 主治醫(yī)師浙江省臺州醫(yī)院

  2018-11-26 1301次

• 急性膿胸的機(jī)制
  急性膿胸形成的機(jī)制主要由以下幾個方面：肺部炎癥特別是靠近臟層胸膜的肺炎，直接擴(kuò)散到胸膜腔；肺膿腫或結(jié)核空洞破潰進(jìn)入胸腔；胸壁、肺、或食管外傷導(dǎo)致膿胸；由縱膈感染擴(kuò)展到胸膜腔；膈下感染經(jīng)淋巴道擴(kuò)散到胸膜腔；敗血癥或膿毒血癥致病菌經(jīng)血循環(huán)進(jìn)入胸膜腔，這些都是引起膿胸的病因，需結(jié)合相關(guān)檢查進(jìn)一步明確原發(fā)灶。
  韓大偉 主治醫(yī)師浙江省臺州醫(yī)院

  2018-11-26 1401次

• 膿胸飲食有哪些
  膿胸的飲食主要是清淡飲食，清淡飲食是指我們平時所吃的東西，含油膩，含辛辣比較少，所以說切忌辛辣，油膩，尤其是燒烤和辣椒，這些建議都不要食用，那么我們吃的東西主要是稀粥、肉湯，還有面條之類的。很多人說這個飲食過于輕寡，就是說沒有油水，那么我們就會導(dǎo)致營養(yǎng)不良，那么我們可以多補(bǔ)充白蛋白提高抵抗力，而且我
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 82次

• 慢性膿胸的治療原則
  慢性膿胸的治療原則是消除致病原因、閉合膿胸，絕大多數(shù)患者需要手術(shù)治療。手術(shù)治療的話分為以下幾點(diǎn)：一，改進(jìn)引流。對于已經(jīng)做了引流袋，引流管過細(xì)和引流管位置不合適，長期積膿會引愈合，則應(yīng)該重新置管引流。二，胸膜纖維板剝脫術(shù)。范圍較大的慢性膿胸剝除臟壁層胸膜上的纖維板及清除膿腔壁，解除纖維包膜對肺組織的束
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 260次