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醫(yī)生主講實(shí)錄

?除心電圖特征以外,心電向量圖可作為診斷依據(jù)。其特征是各個面上QRS環(huán)起始部分運(yùn)行緩慢呈一直線,持續(xù)可達(dá)0.08秒,以后突然轉(zhuǎn)向,并以正常速度繼續(xù)運(yùn)行,QRS環(huán)運(yùn)行時(shí)間可超過0.12秒。

希氏束電圖和體表和心外膜標(biāo)測有助于鑒別各型預(yù)激和進(jìn)行旁路的定位。在確診旁道是否參與心動過速折返方面起重要作用,心電圖上預(yù)激圖形應(yīng)與束支傳導(dǎo)阻滯,心室肥大或心肌梗塞鑒別。PR間期縮短和預(yù)激波的存在可確診為預(yù)激。

加速的心室自主心律與竇性心律呈干擾性房室分離時(shí),可有短陣PR間期縮短,QRS波寬大畸形的心電圖表現(xiàn),酷似間歇性預(yù)激。但長記錄常顯示PR間期不固定和房室分離,不難與預(yù)激鑒別。

預(yù)激并發(fā)室上性心動過速,QRS波群常不增寬,但發(fā)作終止后,除隱匿性預(yù)激外,均有特征性心電圖改變。預(yù)激并發(fā)房顫或房撲時(shí),QRS波常增寬,應(yīng)與室性過速相鑒別。

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