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Cushing綜合征的檢測指標

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醫生主講實錄

在美國內分泌學會指南推薦,進行至少一種試驗作為初篩試驗,24小時尿游離皮質醇的測定,午夜唾液的皮質醇測定,都需要進行兩次。

一個毫克過夜地塞米松抑制試驗和低劑量的地塞米松抑制實驗,初篩結果正常可以基本除外庫欣綜合征,但是目前尚無高度特異性的實驗,因此,對于高度懷疑庫欣綜合征的患者,應該同時進行兩項檢測。

首先,24小時的尿游離皮質醇的測定,檢測的是不與皮質醇結合球蛋白結合的游離皮質醇,能夠反應24小時皮質醇的整體分泌水平,為提高檢測結果的可信度,推薦至少要進行兩次的尿液檢查,正常值是20到100微克24小時。

第二個是唾液和血清皮質醇的測定,唾液不含皮質醇結合球蛋白,因此,唾液皮質醇能反應血液中具有生物活性的游離皮質醇水平,易保存重復性好,多項研究顯示,午夜唾液皮質醇大于2納克每毫升時,診斷庫欣綜合癥的敏感性為100%,在收集唾液前,應避免使用甘草吸煙、刷牙,使用牙線等。

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