第一,適用對象,第一診斷為短暫性腦缺血發作。
第二,診斷依據,根據美國心臟卒中學會短暫性腦缺血發作定義和評估以及中國缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發作二級預防指南2014版制定五項。
1、起病突然,迅速出現神經系統癥狀和體征。
2、神經系統癥狀和體征多持續十至數十分鐘,但可反復發作。
3、除外其他非血管源性因素,神經影像學,未發現任何急性梗死灶。
治療方案的選擇:
1、進行系統的病因學檢查及血管,評估制定治療策略
2、抗血小板聚集治療頻繁發作者可考慮雙聯抗血小板治療。
3、如考慮心源性因素可給予抗凝治療。
4、病因危險因素和并發癥的治療。
5、明確有血管狹窄并達到手術標準者可考慮手術治療。
6、標準住院日為七天。
進入臨床路徑的標準:
1、第一診斷必須符合短暫性腦缺血發作。
2、當患者同時具有其他疾病診斷,但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑,流程實施時可進入路徑。
住院后的檢查項目:
血常規、尿常規、大便常規、肝腎功能電解質、血糖、血脂、凝血功能,感染性疾病篩查,胸片心電圖、超聲心動圖、腦電圖、頭顱磁共振或ct頸部血管彩超等。
?選擇藥物抗血小板聚集藥物,腸溶阿司匹林、氯吡格雷等。
抗凝藥物:
排除抗凝藥物治療禁忌癥后,可選擇低分子肝素、肝素、華法林。也可選擇口服抗凝藥物,調酯藥物可選擇他汀類藥物。
出院標準:
患者病情穩定沒有需要住院治療的并發癥。