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• 腎衰血液透析指征

  很多慢性腎臟病患者發(fā)展到最后，都可以出現(xiàn)慢性腎功能衰竭，慢性腎功能衰竭進(jìn)入最后的階段，就叫終末期腎衰或者尿毒癥。這個階段必須要有一個方法，替腎臟來工作，這個方法就叫腎替代，其中最有效的方法，就是血液透析或者腹膜透析。那么對于慢性腎衰患者，什么時候開始血液透析，或者腹膜透析，這是比較有科學(xué)講究的話題，嚴(yán)格來講要因人而異，臨床醫(yī)生需要根據(jù)，病人的具體情況來具體掌握。但總之需要掌握幾個情況，所謂三個半原則。假如患者因為水負(fù)荷過重，產(chǎn)生腦水腫、肺水腫危及生命了，或者是因為頑固的高鉀血癥，影響到心率，影響心跳了，或者是因為重度的不可糾正的酸中毒，導(dǎo)致一些嚴(yán)重癥狀，比如昏迷、嗜睡，這些情況的話，就需要透析了。至于嚴(yán)重的氮質(zhì)血癥，比如說肌酐特別高，尿酸特別高，因為這些產(chǎn)生消化道癥狀，那我們可以根據(jù)情況，酌情決定是不是開始血液透析。

  

  01:57
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 8852次

• 急性腎衰竭是什么原因引起的

  對于急性腎衰竭，原因比較復(fù)雜，咱們大致上分為腎前性的，主要是供給腎臟的血管出問題，或者血流出問題。那么這一部分分類，就是腎前性的，比如失血過多，或者是血管的損傷，這是腎前性的腎衰。其次就是本身腎性的。腎性又分為腎小管、腎小球、間質(zhì)和血管，他們出問題以后，引起的腎衰，主要是跟原發(fā)性的腎小球、腎炎，血管性的腎炎跟這些有關(guān)，是腎衰竭。還有，就是腎后性的，叫腎后性的。腎臟作為排泄系統(tǒng)，還是通路出路出了問題，總結(jié)起來就是三部分。供應(yīng)腎臟的營養(yǎng)的血管的出問題，還有腎臟本身出問題，還有一個的排出途徑出問題。那么這些原因，都可能會引起腎臟功能衰竭，作為咱們普通的群眾來講，最常見的應(yīng)該是藥物引起的腎性的腎功能衰竭。

  

  01:31
  李州利 主任醫(yī)師解放軍第309醫(yī)院

  2018-10-08 10885次

• 急性腎衰竭透析的指征
  急性腎衰竭透析的指征包括，藥物治療無效的嚴(yán)重代謝性酸中毒，動脈血氣分析PH值小于7.2；患者出現(xiàn)嚴(yán)重的高鉀血癥，比如血鉀大于6.5mmol/L，或者因為血鉀升高導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常。另外，積極的使用利尿的藥物治療，患者依然存在嚴(yán)重的肺水腫，或者患者存在有嚴(yán)重的尿毒癥的癥狀，比如出現(xiàn)尿毒癥腦病，有心包炎，出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作，患者出現(xiàn)昏迷、四肢抽搐等等，需要緊急采取透析治療。當(dāng)然，可以選擇進(jìn)行血液透析，當(dāng)患者不適合進(jìn)行血液透析的時候，可以選擇進(jìn)行腹膜透析。
  語音時長 01:11”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2021-02-26 5904次

• 出血熱急性腎衰竭的血液透析指征是什么
  出血熱急性腎衰竭的血液透析指征是什么出血熱急性腎衰竭的患者，血液透析療法能起到暫時性替代腎臟功能的作用，為腎臟恢復(fù)爭取時間度過腎臟衰竭的危險階段。透析的指征是：一：利尿等治療無效，有尿量持續(xù)減少、高血容量綜合癥的趨勢，尿毒癥日趨嚴(yán)重，血尿素氮與肌酐持續(xù)增高。二：合并高血壓。三：病情發(fā)展迅速，早期出現(xiàn)意識障礙、持續(xù)性嘔吐、大出血等需要盡早透析。
  語音時長 01:05”
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-12 3630次

• 急性腎衰竭透析幾次
  急性腎衰竭透析次數(shù)需根據(jù)病情來確定。癥狀較輕的急性腎衰竭，如無明顯的少尿、無尿，部分患者不需要透析治療。病情相對較重的患者則需行血液透析，一般每周三到五次，多數(shù)患者在治療2到3周后病情可緩解，部分患者可發(fā)展至慢性腎衰竭，需長期透析治療。
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-02-21 3104次

• 急性腎衰竭需要透析嗎
  病情分析：急性腎衰竭又叫急性腎損傷，如果患者肌酐到達(dá)707微摩爾每升以上，或者合并有少尿，無尿或者嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂，比如嚴(yán)重的高鉀血癥，血鉀大于6.5毫摩爾每升，或者代謝性酸中毒等情況，是需要進(jìn)行血液透析治療的。意見建議：急性腎損傷患者要嚴(yán)格控制水鹽攝入，尤其是合并水腫少尿的患者，同時盡量停用對腎臟有損傷的藥物，比如非甾體類消炎藥，質(zhì)子泵抑制劑，以及某些含馬兜鈴酸的中藥。
  牛艷林 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2021-01-24 1703次

• 急性腎衰竭的透析指征有哪些
  急性腎衰竭的透析指征有腎小管腔阻塞、腎小管管壁破裂等。急性腎衰竭是指各種原因?qū)е履I功能在短時間內(nèi)急劇、進(jìn)行性減退而引起的臨床綜合征，主要表現(xiàn)為腎小球濾過率下降、氮質(zhì)血癥以及水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。其引起的原因包括胃腸道液體丟失、心臟疾病、腎臟液體丟失、肺栓塞、肺動脈高壓等，患者需到醫(yī)院進(jìn)行血常規(guī)、
  鄭丹俠 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-11-01 79次

• 急性腎衰竭患者一般透析指征
  包括以下幾個方面：第一，少尿或無尿兩日以上。第二，已出現(xiàn)尿毒癥癥狀，如嘔吐、神志淡漠、煩躁或者嗜睡。第三，高分解代謝狀態(tài)。第四，出現(xiàn)體液潴留現(xiàn)象。第五，血Ph在7.25以下，血碳酸氫根小于15毫摩爾每升或者二氧化碳結(jié)合力在13毫摩爾每升以下。第六，血尿素氮17.8毫摩爾每升以上，除外單純的腎外因素引
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-11-29 156次