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嗜鉻細胞瘤的診斷要點

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醫生主講實錄

嗜絡細胞瘤的診斷要點包括以下幾個方面:

第一、血壓異常,高血壓是突出的臨床表現。可表現為陣發性高血壓,也可以是持續性高血壓。陣發性高血壓患者平時血壓不高,發作時血壓猛升到200-300/130-180毫米汞柱,伴劇烈頭痛、面色蒼白、大汗淋淋、心動過速,可有焦慮、恐懼心情,劇疼痛、惡心、嘔吐、皮膚潮紅、瞳孔縮小等表現。部分患者可出現低血壓、乃至休克。

第二、基礎代謝率升高可有糖耐量減低或糖尿病。

第三、血尿兒茶酚胺和代謝產物升高,尤其是腎上腺素和去甲腎上腺素升高診斷價值較大。

第四、激發試驗。對觀察期間沒有發作的可進行誘發試驗,血壓過高的禁用。

第五、酚妥拉明試驗。準備情況和激發試驗差不多。適用于血壓高于180/110毫米汞柱的,將酚妥拉明緩慢的靜脈注射,每30秒測血壓一次,五分鐘之后每分鐘一次。

第六、定位的檢查,比如B超、CT、磁共振。

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