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系統(tǒng)性血管炎腎損害復(fù)發(fā)的誘因有哪些

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醫(yī)生主講實(shí)錄

感染包括細(xì)菌和病毒感染,是安卡相關(guān)性小血管炎患者最重要的合并癥和致死原因,也是復(fù)發(fā)的誘因,韋格納肉芽腫病患者鼻部攜帶金黃色葡萄球菌是復(fù)發(fā)的重要原因。應(yīng)用復(fù)方磺胺甲惡唑清楚金黃色葡萄球菌,可顯著減少韋格納肉芽腫的復(fù)發(fā),鼻部局部應(yīng)用莫匹羅星也可以較好地清除金黃色葡萄球菌,還可以用于腎受損和無法應(yīng)用復(fù)方磺胺甲惡唑的韋格納肉芽腫患者。

在應(yīng)用激素與免疫抑制劑治療的過程中,可以應(yīng)用磺胺類藥物預(yù)防卡氏肺囊蟲的感染。推薦方案為甲惡唑800mg和甲氧芐啶160mg,每周三次。系統(tǒng)性血管炎腎損害復(fù)發(fā)的治療尚缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù),在病情出現(xiàn)小的波動(dòng)時(shí),可以適當(dāng)增加糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑的劑量,而病情出現(xiàn)大的反復(fù)時(shí),則需要重新開始誘導(dǎo)緩解治療。

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