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• 慢性膿胸的病因

  很多患有慢性膿胸的患者都不太清楚自己為什么會患有疾病，那么我們就來說說慢性膿胸的病因到底都有哪些。1，比如說這個急性膿胸治療不及時不恰當，如未能及時診斷、早期選用抗菌素不當和藥物劑量調整不及時，或沒有及時穿刺抽膿或做引流術，更多者因引流位置不當，引流管不在膿腔的最低位置，引流管太細，位置過深或扭曲、管腔被壞死組織堵塞等造成引流不暢，膿液潴留，形成慢性膿胸。2，手術后如有支氣管胸膜瘺或食管瘺，經常有污染物和細菌進入胸腔；加之肺長期膨脹不全，胸內殘腔久久不能閉合，形成慢性膿胸經久不愈。3，胸腔毗鄰有慢性感染病灶，如膈下膿腫、肝膿腫、縱隔膿腫及肋骨骨髓炎等感染源未能徹底清除，形成慢性膿胸。4，胸腔內有異物存留：如外傷、金屬異物、骨片、衣服碎屑等異物存留在胸腔引起繼發感染。5，結核性膿胸，有的是潛在的肺結核灶潰破，有的是胸壁結核內穿，未經有效的抗癆治療或因胸膜增厚、鈣化，抗結核藥不能到達病灶，形成慢性膿胸，此類病人往往合并有混合感染。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 3111次

• 慢性膿胸的治療

  慢性膿胸的治療原則：是消除致病原因，閉合膿腔，包括改善全身情況、消除中毒癥狀和營養不良，消滅致病原因和膿腔，盡力使受壓的肺復張，恢復肺功能。（1）慢性膿胸的治療，根據患者身體營養狀態進行全身性的支持治療；（2）外科手術治療包括以下幾種：胸膜腔的引流，常使用開窗術--打開胸壁，進行充分的換藥，通過物理方法每天都要進行充分全面的排膿，直到排膿換藥到一定的階段，膿腔里越來越干凈長出新鮮的肉芽；纖維板的剝脫、胸膜的全肺切除術、胸廓成型術、皮瓣移植填塞膿腔，通過填塞可以封堵胸膜的瘺口，胸膜就不會造成膿腔，而在里面的這個腔可以采取局部的肌瓣的移位術和局部的肌瓣移植術進行填塞從而起到治愈的目的。絕大多數患者需手術治療。同時必須注意全身情況，鼓勵患者多活動，增強心肺功能。補充營養，提高血漿蛋白、糾正貧血，痰量及膿液排出減少至最低水平，方可進行較大的手術。同時還要做到改善引流，消除引流不暢的原因，如引流管過細、引流位置不在膿腔最低位等。消除膿腔，促使肺早日復張。胸膜纖維板剝除術--剝除壁、臟胸膜上的纖維板，使肺得以復張，消滅膿腔，改善肺功能和胸廓呼吸運動，是較為理想的手術。胸廓成形術，目的是切除胸廓局部的肋骨等堅硬組織，使胸壁內陷，以消滅兩層胸膜間的無效腔。胸膜肺切除術，慢性膿胸合并肺內嚴重病變，如支氣管擴張或結核性空洞或伴有不易修補成功的支氣管胸膜瘺，可將纖維板剝除加病肺切除一次完成。全身支持治療，如補充營養和維生素，注意水和電解質平衡，糾正貧血等。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 3258次

• 急性膿胸是什么
  急性膿胸是指胸膜腔的急性化膿性感染，多繼發于肺部感染，也可以因胸部損傷或外科手術而引起，致病菌多是鏈球菌，葡萄球菌和肺炎鏈球菌。滲出液開始是漿液性，以后由于纖維素和原型細胞的沉淀，滲出液變成膿性，當膿液較稀，胸膜腔未黏連的時候，膿液遍布全胸膜腔稱為全膿胸，如果肺、胸壁和膈肌有了黏連，膿液被局限在胸膜腔局部則稱為局限性膿胸，如伴有肺泡破裂，空氣進入胸膜腔導致膿腔上部積氣，下部積膿稱為膿氣胸。診斷要點：第一，有肺炎，肺膿腫等病史。第二，高熱、胸痛、咳嗽、呼吸急促、脈搏加快、食欲減退等。第三，胸片檢查可以見到患側有致密的陰影，如果有氣體存在則出現液平面。第四，超聲檢查有助于局限性膿胸的定位和判斷膿液的量。
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  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-29 2676次

• 引起膿胸細菌是什么
  引起膿胸的細菌一般是葡萄球菌，結核菌和鏈球菌等等。一般來說患者在患有膿胸的時候，應該盡早到醫院進行相關的檢查，檢查出是由于什么細菌所引起的膿胸，然后根據病因進行對因治療，根據患者自身所出現的一系列的癥狀，進行對癥治療，這樣才能起到最佳的治療效果。患者在平時生活中還要注意調節好自己的飲食習慣，飲食上應該以比較清淡、容易消化的食物為主，可以適當的多吃一些新鮮的水果和蔬菜，多吃一些含高蛋白質、高維生素、營養價值比較高的食物，來補充患者自身所需要的一些營養。患者在平時生活中更應該調整好自己的作息時間，作息要有規律，患者要早睡早起，不要熬夜，多注意休息，保證睡眠時間的充足。其次，患者在治療的同時還應該調整好自己的心態，正確的看待疾病，積極的盡早的到正規的醫院接受全面的檢查以及治療。
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  張奇 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-12-07 1255次

• 診斷膿胸的方法是什么
  膿胸主要是根據癥狀來進行判斷的，會出現高熱，呼吸困難，咳嗽氣短等癥狀，可以定診為急性膿胸，表現出全身性癥狀，如慢性貧血，消瘦乏力，嚴重者出現胸壁塌陷，脊柱側彎，氣短，呼吸困難等，可定義為慢性膿胸，常規檢查，包括胸部x線片穿刺抽取膿液，進行細菌的培養，藥敏實驗等來診斷膿胸的。
  王鯤鵬 主治醫師淄博市第一醫院

  2018-12-07 1901次

• 什么是急性膿胸
  急性膿胸是胸膜腔的急性化膿性的感染，其病原微生物是細菌。臨床表現為發熱、胸痛、呼吸困難等，輔助檢查可見血象明顯升高，X線胸片見胸腔積液，胸腔穿刺可抽出膿性液體。病人精神差，多合并有肺部感染，咳嗽、咳痰。急性膿胸需要住院治療。
  汪校 主任醫師黃岡市中醫院

  2018-12-29 1803次

• 易發生膿胸的肺炎是什么
  這個易發生膿胸的肺炎是金黃色葡萄球菌肺炎，胸膜腔的化膿性感染所造成的胸膜腔的積膿，病原菌可以通過以下途徑進入胸膜腔。（1）肺部炎癥，特別是靠近臟層胸膜的肺炎，可直接擴散到胸膜腔。（2）肺膿腫或結核空洞，直接會擴散到胸膜腔。（3）胸壁，食管的外傷。（4）縱膈感染擴散到胸膜腔，比如說食管自發性破裂或穿孔
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2022-05-25 72次

• 診斷膿胸的方法
  診斷依據有：一、肺部感染、胸部外傷史、手術史或有鄰近器官感染，血緣性感染病史。二、全身不適、食欲不振、發熱、胸痛、呼吸急促、咳嗽、咳痰，重癥病人有紫紺等癥狀。三、急性病容，患側呼吸運動減弱，肋間隙飽滿，扣診患側成濁音，縱隔向對側移位，聽診呼吸音減弱或者是消失，余顫減弱。四、白細胞和中性粒細胞計數增多
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2022-05-24 152次