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膜增生性腎炎的臨床表現(xiàn)

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醫(yī)生主講實錄

部分膜增生性腎炎可表現(xiàn)為突然發(fā)生血尿、蛋白尿、高血壓,發(fā)生癥狀前可有前驅(qū)的上呼吸道感染,有時患者緩慢發(fā)病,逐漸出現(xiàn)水腫,鏡下血尿和蛋白尿,半數(shù)患者表現(xiàn)為腎病綜合征,1/3有高血壓,20%發(fā)病時有腎功能不全,尿檢時通常都可見到血尿、細胞及顆粒管型。

膜增生性腎炎一型患者50%臨床癥狀發(fā)生后最初幾年腎功能正?;蛘呤禽p度異常,10年左右40%的患者進展到了終末期,少數(shù)患者急劇進展,其中有些患者腎活檢病理可以見到膜增生性腎炎基礎(chǔ)上的新月體腎炎的表現(xiàn),影響腎功能進展的臨床及病理學(xué)因素包括大量蛋白尿、高血壓,發(fā)病時有血肌酐升高,活檢時發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的小管間質(zhì)性損害以及明顯細胞新月體形成,是預(yù)后不良的病理學(xué)指標(biāo)。

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