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• 硬膜外血腫與硬膜下血腫的CT區別

  硬膜外血腫病情比較輕，在頭顱CT上表現在顱骨內板下、腦組織外出現梭形，或者雙凸透鏡形高密度的出血影，通常會合并有顱骨的骨折，較少出現腦實質內的出血灶，還會出現明顯的顱內壓增高，和生命體征的表現，比如頭痛、惡心、嘔吐、呼吸脈搏變慢、血壓增高，可以通過藥物或者手術治療。建議在病人觀察窗口期，要密切觀察病人的意識狀態，觀察意識清醒之后是否會再次出現昏迷的情況，如果出現這種情況，要及時做CT復查，避免血腫的增大。一般硬膜下血腫病情相對會重一些，其是顱骨內板下腦組織表面的新月形高密度出血影，比較少出現顱骨的骨折，主要是顱內壓的增高，比如會出現頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識障礙等，需要根據出血量來進行治療，如果出血量少，用藥保守治療就可以，但是如果出血量大，可能還是需要手術治療。

  

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  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-06-30 7741次

• 心衰鑒別診斷

  心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現呼吸困難的狀況，嚴重的，比如有肺栓塞，也可以表現為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點，主要表現為三個特點：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發性呼吸困難；第三，是嚴重階段的表現為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說，癥狀跟病人的活動量是有關的，活動量越大。呼吸困難的程度越嚴重，很多患者在休息的情況下沒有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據，這種不同的活動量出現的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個不同的等級，是呼吸困難情況。水腫的特點，是由下肢開始往上的水腫，就是先出現腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發展，嚴重的可以出現全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現上有很大的區別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫院，做一些其他的器械和化驗的檢查，以明確心力衰竭的診斷。

  

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  吳彥 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-07-29 11224次

• 小兒硬膜外血腫
  急性硬膜外血腫是顱內出血及血腫，是顱內腦損傷的一種繼發的改變狀況，典型的臨床表現：一、短暫的昏迷，經過一段時間的意識清醒之后，又進入一種昏迷的狀態，當然小孩兒、尤其嬰幼兒可以意識障礙不明顯，繼而出現嘔吐、頭痛、煩躁不安，還有的是患側的瞳孔有散大，對光反射的消失，包括對側肢體的偏癱，這種情況出現以后及時到醫院進行就診，形顱腦CT的檢查。二、中間清醒期可有顱內增高出現血壓的增高，脈搏比較緩慢，呼吸減慢等情況。然后再進入昏迷期，而中間的清醒期一半以上的在24小時以上，當然了這個在于及早行顱腦CT檢查才能明確，大的血腫一定要手術處理，比較小的沒有明顯的昏迷、嘔吐、頭痛，這只需要保守的治療，防止它繼續增大。
  語音時長 01:49”
  奚玉廷 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-05-23 5641次

• 小兒硬膜外血腫
  由于小兒顱骨較軟彈性較好，骨折不易形成骨碎片刺傷血管，顱骨與硬腦膜關系密切，在其間隙內形成血腫。一般，小兒硬膜外血腫的發生率偏低，血腫量也較成人較少，典型的臨床表現分為原發性腦損傷，短暫的昏迷后，有一段中間時間清醒期，其時間長短與血腫形成的快慢有關，然后再次昏迷。在第二次昏迷出現之前患兒往往有進行性加重的頭痛，煩躁不安以及頻繁嘔吐，病情晚期可出現瞳孔散大，對側肢體癱瘓及椎體束征，繼而對側瞳孔散大，呼吸循環衰竭而亡。
  語音時長 1:19”
  奚玉廷 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-19 3611次

• 硬膜外血腫多久恢復
  硬膜外血腫的話一般情況下恢復都是需要一個月的時間，因為在這個時間內首先要度過1-3天的急性出血的時期，然后再要度過7-10天腦水腫的高峰期，還要度過肺部感染的高峰期，因此對于一些硬膜外血腫來講，一般情況下一個月以后才能夠保持穩定的狀態。
  高亦深 主治醫師威海市中心醫院

  2018-11-14 6006次

• 硬膜外血腫怎么治療
  硬膜外血腫的治療方法主要是手術治療，但現在保守治療的治愈力也是很高的，如果患者病情惡化，尤其是采取手術治療，需要鉆孔引流，必要時需要開顱手術，如果患者的病情不明顯，神志清楚，大腦沒有損傷的話，也可讓其慢慢自行吸收，保守治療。
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2019-01-08 2103次

• 硬膜外血腫鑒別診斷
  大多數硬膜外血腫患者可能會出現，一些比較常見的臨床表現，伴有劇烈的頭痛、惡心、嘔吐、煩躁、血壓升高，脈壓偏大，心率緩慢的癥狀。而對于硬膜外血腫的鑒別診斷，通常需要考慮到硬膜下血腫，腦內血腫局限性腦水腫和彌漫性腦水腫等。前兩者暴力多較重，傷后意識障礙進行性加重，中間清醒期不明確，通過ct和腦血管造影可
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-12-17 563次

• 硬膜外血腫的ct表現和鑒別診斷
  硬膜外血腫多發生于頭顱直接損傷部位，損傷局部都有骨折。因硬膜和顱骨連接比較緊密，所以血腫的范圍比較局限。典型臨床表現有昏迷，清醒，昏迷。硬膜外血腫絕大多數大約有80%的都有典型CT的表現，可見顱骨內板下縮型或凸面突然敬仰的高密度影，CT值是四十到一百個hu。骨創可顯示骨折線，血腫可見占位效應，中線以
  王傳彬 主治醫師安徽省腫瘤醫院

  2022-05-24 372次