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• 鞍區腫瘤術后尿崩癥的處理

  下一個問題我們要討論一下，鞍區腫瘤術前或者術后，常常會發生或者引起尿崩，所謂的尿崩就是說大量的排尿，跟正常的病人比尿量相當多，甚至于幾升，那么這種情況呢，發生于術后，往往是跟手術操作有關，那么我們知道，在丘腦下部有一個排尿中樞，那么鞍區腫瘤，在切除腫瘤的過程當中，可能會難以避免的，產生丘腦下部的損傷，這個時候會產生尿崩。那么這個時候我們對病人的術后，要做一個很好的管理，對于醫生來說要根據化驗指標，保持病人的血液的電解質離子，以及血漿滲透壓的平衡，保持他的水鹽代謝的平衡，根據化驗的指標來給病人輸液，指導病人的飲食，病人這個時候，要聽從大夫的醫囑來處理，平穩的把術后尿崩這個階段，把它渡過過去，往往這都能夠經過良好的處理，都能夠恢復到正常的水平，不用擔心，也不要有很大的心理壓力。

  

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  鮑圣德 主任醫師北京大學第一醫院

  2018-07-31 3650次

• 冠心病有哪些臨床表現

  冠心病的最常見臨床表現，還是心絞痛和心梗，其次是猝死，當然還有一些比較少見的，像心律失常、心率衰竭等等。心絞痛是我們最常見的臨床表現，心絞痛不一定就是胸痛，心絞痛的特點往往是跟勞累有關系，比方在勞累時、費力時；比方說我們一口氣上三層樓，原來能上去，現在不行了，就會出現胸悶、心慌、氣短等等這些感覺，或者是快步行走的時候，或者是干重活的時候，在這些情況下，原來我們能行，現在就會在當中，就會出現這些感覺，一停下來就好了，像這種情況就跟勞累，或者費力有關的胸悶、心慌、氣短，或者胸痛的癥狀。我們都要警惕是心絞痛，冠心病心絞痛所導致的，這都是典型的癥狀，還有的患者不典型，會表現為下頜的疼痛，甚至牙痛，有的患者表現為上腹痛，跟胃的癥狀很難區別，有的患者還可以表現為后背痛，所以說有的患者是典型的癥狀，有的患者是不典型的癥狀，這都是心絞痛的癥狀。那么心絞痛是冠狀動脈處于一種狹窄，血流不足的狀態造成的，當血流完全被堵塞了，那么心肌沒有血供的時候，就發生了心梗了，這時候心梗會出現胸痛，這種疼痛不是一休息就能好的，是持續不能緩解的，而且疼痛的性質很劇烈，我們吃了硝酸甘油，心絞痛的患者含服速效救心，或者硝酸甘油就能緩解，很快三五分鐘之內就緩解了。而心梗的時候，含服硝酸甘油以后，胸痛也是持續不能緩解的，患者往往還伴有出汗、惡心、嘔吐，甚至頭暈、迷糊等等其他的并發癥，需要隨時及時地送醫院治療。對猝死的患者，我們往往很難預料，也很難地救治，這些患者平時的查體，平時的注意是非常重要的。

  

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  劉春萍 主任醫師中國人民解放軍陸軍總醫院

  2020-01-15 6449次

• 尿崩癥有哪些臨床表現？
  （1）尿崩癥主要表現為多尿，煩渴，多飲與低比重和低滲透尿，為特征的臨床綜合征，其最顯著的癥狀就是多尿，患者尿量可達，2.5-20升每24小時，甚至更多，有報道達四十升每天只，尿比重多維1.001-1.005。（2）青壯年多見，男女之比為二比一，起病緩慢，手術患者驟然發病，出現煩渴多飲，多數患者除了飲水，小便次數多影響生活質量外，可正常生活學習和工作。部分患者出現失水，皮膚干燥，心悸，汗液及唾液減少，伴便秘，乏力，頭痛，頭暈，焦慮，失眠，煩躁，記憶力減退，消瘦，嚴重者可有電解質紊亂，視力下降，體重減輕等。
  語音時長 1:36”
  郭玉強 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-01 9906次

• 尿崩癥臨床表現
  ?多尿和煩渴是主要的癥狀，若限制飲水，則患者口渴難忍，并可導致脫水。垂體或下丘腦病變若不斷進展，并導致垂體前葉功能低下，則多尿與煩渴癥狀可以緩解，甚至消失，尿亦可被不同程度濃縮。若病變累及下丘腦口渴中樞，患者口渴感亦可消失，以致不能及時補充水分，可出現嚴重失水，血漿滲透壓與血鈉濃度顯著升高，細胞內外均失水，出現高滲癥群：頭痛、肌痛、心率加快，煩燥、神志模糊、譫妄、昏迷，可致死亡。輕度失水者可有皮膚干燥，汗液、唾液減少，口唇干裂、食欲減少，便秘。
  語音時長 1:11”
  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-10-26 1801次

• 尿崩癥的主要臨床表現有哪些
  病情分析：尿崩癥的主要臨床癥狀為尿量增多，即便在沒有正常飲水的情況下也會出現尿量增多，此時通常會伴隨著高鈉血癥。另外如果排尿后沒有及時補充身體水分，患者還會出現身體虛弱、體溫升高、精神萎靡等全身癥狀。意見建議：建議做尿動力學檢查和尿比重檢查，明確尿崩癥的嚴重程度。同時做顱腦CT檢查，明確是否患有腦部占位性疾病，因為患有腦部腫瘤或者存在腦部組織積液后，會壓迫腦排尿中樞神經，影響中樞神經對尿液排泄的控制力，從而導致尿崩癥。
  高建軍 主任醫師濰坊市婦幼保健院

  2021-07-02 801次

• 尿崩癥臨床表現是什么
  多尿為尿崩癥患者最顯著的癥狀，中樞性尿崩癥患者一般起較急，日期明確。尿量超過2500ml/d或50ml/(kg.d)]，并伴有煩渴和多飲。夜尿顯著增多，尿量一般在4L/d以上，極少數可超過10L/d。尿比重為1.0001～1.0005，尿滲透壓為50～200mOsm/L，明顯低于血漿滲透壓。長期多尿可導致膀胱容量增大，因此排尿次數有所減少。部分性尿崩癥患者癥狀較輕，尿量為2.4～5L/d，如限制水分攝入導致嚴重脫水時，尿比重可達1.010～1.016，尿滲透壓可超過血漿滲透壓達290～600mOsm/L。如果患者渴覺中樞未受累，飲水未受限制，則一般僅影響睡眠，體力軟弱，不易危及生命。
  孟憲華 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-12-03 1801次

• 小兒尿崩癥的癥狀有哪些？
  一、多尿或者是遺尿，多尿或遺尿是父母最早發現的癥狀。患兒排尿次數及尿量增多，每天尿量多在4升以上。二、多飲，嬰兒表現為喜歡喝水甚至于吃奶，兒童一般多喜歡冷水，即使在冬天也愛喝冷水。三、其它，兒童因能充分的飲水一般無其它的癥狀，嬰兒如果不能適當的飲水常常會有煩躁，夜眠不安，發熱，大便減少，體重下降及皮
  王志新 主任醫師中日友好醫院

  2021-12-15 206次

• 尿崩癥的治療
  尿崩癥的治療可以用激素替代療法，比如用去氨加壓素，這是適用于中樞性尿崩癥的，其他的藥物包括氫氯噻嗪、卡馬西平等等，治療過程當中應該注意以下幾個方面：1，中樞性尿崩癥可以是某些腫瘤的首發表現，所以首次發現的中樞性尿崩癥應該隨訪鞍區的磁共振，兒童和青少年更為重要一些。2，激素替代療法的常見副作用是水中毒
  李青 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2021-12-17 319次