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• 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療支架術(shù)臨床中如何應(yīng)用

  實(shí)際上還是要說(shuō)什么樣的病人，要考慮行介入治療，主要有幾個(gè)方面：第一方面，心肌梗死的患者，如果病人是急性的，ST段抬高的心肌梗死，我們要即刻行介入治療，而且越早越好。因?yàn)樵皆缧薪槿胫委煟綍?huì)盡早開(kāi)通血管，而且還會(huì)更大程度地減少，心肌梗死的范圍和面積，從而緩解病人的病情，從而使病人的心臟更加健康。除了ST段抬高心肌梗死以外，非ST段抬高的心肌梗死，我們也是要盡早行介入治療的，它的目的跟剛才說(shuō)的也是一樣，越早行介入治療，可以更早地改善缺血，能更早地使病人的心臟的功能，得到有效的恢復(fù)，能夠更早地緩解病人的癥狀。第二方面，不穩(wěn)定性心絞痛的病人，也是需要介入治療的。不穩(wěn)定性心絞痛指的，就是病人的心絞痛頻繁地發(fā)作，而且表現(xiàn)不穩(wěn)定。這樣的病人往往就預(yù)示著，很容易發(fā)生心肌梗死，很容易發(fā)生斑塊破裂，很容易發(fā)生心血管的事件。這樣的病人給他行介入治療，對(duì)病人的預(yù)后是有很大的幫助的，大家爭(zhēng)議的地方就是在，那些癥狀不典型的病人，是否需要行冠狀動(dòng)脈介入治療。這時(shí)候，如果病人有冠心病，但是他的癥狀不明顯，沒(méi)有明顯的不穩(wěn)定性心絞痛，也沒(méi)有心肌梗死的發(fā)作，這樣的病人是否行介入治療。目前的建議，還是給他要做心肌缺血范圍的評(píng)估，如果心肌缺血的范圍超過(guò)了10%，還是建議病人行介入治療。

  

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  艾虎 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-06-15 4291次

• 左心衰的臨床表現(xiàn)是什么

  左心衰的臨床表現(xiàn)，我們剛才說(shuō)按照心衰的部位，我們分為左心衰、右心衰和全心衰，那么左心衰的臨床表現(xiàn)，從它的癥狀上來(lái)說(shuō)，主要是程度不同的呼吸困難，這個(gè)呼吸困難和你的活動(dòng)量有關(guān)，我們稱(chēng)為勞力性的呼吸困難。你越活動(dòng)你的用力程度，你的活動(dòng)量越大，這種呼吸困難越重，甚至病人都不能平躺，要坐那才能緩解這種呼吸困難，而且這種病人有時(shí)候，經(jīng)常跟你說(shuō)的這種呼吸困難，是在晚上睡著的時(shí)候，突然間呼吸困難憋的就受不了，要必須坐起來(lái)，才能夠緩解這種情況，這時(shí)候病人他的主要的表現(xiàn)是，除了呼吸困難以外還有咳嗽、咳痰、咳泡沫性的痰大量的，甚至?xí)纫恍┓奂t色的泡沫性的痰，病人感到很乏、大汗、疲倦，就有瀕死感、有恐懼的這種癥狀。少數(shù)的病人還會(huì)有出現(xiàn)尿少了，大汗以后尿少了，腎功能的急劇的惡化。到了醫(yī)院以后，大夫一聽(tīng)他的肺上像，肺上像炸開(kāi)鍋了一樣的，有干濕性的啰音，有哮鳴音，有濕啰音，滿肺像炸開(kāi)鍋一樣的，另外心臟室大的這種病人，我們從他的心臟的聽(tīng)診上面，會(huì)出現(xiàn)一些像P2心音的亢進(jìn)、奔馬律這些情況。我們拿一個(gè)圖來(lái)表現(xiàn)，這張圖能夠很形象地說(shuō)明，心衰的一些表現(xiàn)：你看這個(gè)人他呼吸困難，他必須坐那兒才能好受一點(diǎn)，坐那兒還得張著嘴，滿頭大汗，張著嘴，然后心率過(guò)快，而且他是不能夠動(dòng)，一動(dòng)他這種呼吸困難要加重，滿肺的啰音、哮鳴音、咳嗽，還會(huì)吐得滿地都是痰，都是泡沫性的痰，甚至?xí)乱恍а模奂t色的泡沫痰，這張圖能夠很形象的說(shuō)明，左心衰的表現(xiàn)。

  

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  孫健玲 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 5592次

• 右心聲學(xué)造影
  ?適應(yīng)癥一，卵圓孔未閉有向左分流的分流量的評(píng)價(jià)和評(píng)估，卵圓孔未閉封堵術(shù)后是否存在殘余分流的評(píng)估。適應(yīng)癥二，肺動(dòng)靜脈瘺的診斷。適應(yīng)癥三，永存左上腔靜脈和單純性地冠狀靜脈竇擴(kuò)張的鑒別診斷。適應(yīng)癥四，房間隔缺損，室間隔缺損先天性心臟病術(shù)后是否存在有向左殘余分流的評(píng)估。適應(yīng)癥五，大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位，心房反位，三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣閉鎖等有新復(fù)雜性先天性心臟病的診斷。適應(yīng)癥六，對(duì)常規(guī)超聲心動(dòng)圖顯示右心房，右心室，右室流出道和肺動(dòng)脈圖像不佳的患者，右心聲學(xué)造影能幫助清晰顯示右心系統(tǒng)的心內(nèi)膜和心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)及與其連接的肺動(dòng)脈。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
  張蓓蓓 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-26 23352次

• 心臟介入治療中左心聲學(xué)造影的應(yīng)用
  ?肥厚型梗阻性心肌病，經(jīng)皮室間隔心肌消融術(shù)是近年來(lái)治療肥厚型梗阻性心肌病的一種新方法。該項(xiàng)手術(shù)成功的關(guān)鍵在于正確的選擇支配梗阻相關(guān)心肌的靶血管，并在該靶血管內(nèi)注射無(wú)水酒精，造成該處的心肌梗死，從而緩解左室流出道的梗阻。部分患者的冠狀動(dòng)脈室間隔支同時(shí)也供應(yīng)二尖瓣乳頭肌和左室后壁等處，因此在消融室間隔支，該知道冠狀動(dòng)脈內(nèi)注入超聲造影劑，可以顯示該室間隔支的供應(yīng)范圍，從而避免了上述并發(fā)癥的發(fā)生。少量的臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，直接冠脈內(nèi)注射造影劑有效且安全，但尚需要大規(guī)模的研究結(jié)果進(jìn)行證實(shí)。目前不建議冠脈內(nèi)的直接注射超聲造影劑，但是術(shù)后采用常規(guī)的超聲心動(dòng)圖和造影技術(shù)可以動(dòng)態(tài)地評(píng)估心肌消融的范圍和療效。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:45”
  張蓓蓓 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-26 1956次

• 右心聲學(xué)造影陽(yáng)性是什么意思
  病情分析：右心聲學(xué)造影陽(yáng)性提示左右心系統(tǒng)存在異常通道，右心聲學(xué)造影后經(jīng)超聲心動(dòng)圖在左心腔內(nèi)也同時(shí)出現(xiàn)了微氣泡顯影，則說(shuō)明右心聲學(xué)造影陽(yáng)性，并以此來(lái)協(xié)助診斷卵圓孔未閉、房間隔缺損、肺動(dòng)靜脈瘺、永存左上腔靜脈等疾病。意見(jiàn)建議：右心聲學(xué)造影檢查過(guò)程短暫，操作簡(jiǎn)單，相對(duì)安全，無(wú)創(chuàng)無(wú)痛，可重復(fù)性高，一般無(wú)明顯不良反應(yīng)，極少出現(xiàn)過(guò)敏、不適等副作用。
  李海濤 副主任醫(yī)師保定市第二醫(yī)院

  2023-10-29 1804次

• 臨床上如何應(yīng)用卡托普利
  病情分析：卡托普利主要用于高血壓、冠心病以及心衰的患者。意見(jiàn)建議：卡托普利是屬于acei類(lèi)藥物，也就是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，能夠有效的擴(kuò)張血管，起到降低血壓的作用。同時(shí)，長(zhǎng)期小劑量服用，對(duì)于冠心病以及心衰的患者有益。與卡托普利類(lèi)似的藥物，如培哚普利、依那普利等等。
  王陽(yáng)陽(yáng) 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-06-09 1902次

• 右心聲學(xué)造影
  ?適應(yīng)癥一，卵圓孔未閉有向左分流的分流量的評(píng)價(jià)和評(píng)估，卵圓孔未閉封堵術(shù)后是否存在殘余分流的評(píng)估。適應(yīng)癥二，肺動(dòng)靜脈瘺的診斷。適應(yīng)癥三，永存左上腔靜脈和單純性地冠狀靜脈竇擴(kuò)張的鑒別診斷。適應(yīng)癥四，房間隔缺損，室間隔缺損先天性心臟病術(shù)后是否存在有向左殘余分流的評(píng)估。適應(yīng)癥五，大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位，心房反位，三尖瓣
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-27 101次

• 右心聲學(xué)造影陰性正常嗎
  右心聲學(xué)造影陰性通常是正常，不需要進(jìn)行特殊處理。造影可以將密度高于或低于該結(jié)構(gòu)或器官的物質(zhì)引入器官內(nèi)或共用間隙，使局部產(chǎn)生對(duì)比，從而顯示出造影成像。如果在進(jìn)行造影檢查時(shí)右心聲學(xué)的造影檢查結(jié)果為陰性，此項(xiàng)結(jié)果意味著右心室和肺動(dòng)脈沒(méi)有明顯擴(kuò)大，也沒(méi)有出現(xiàn)狹窄、阻塞或異常流動(dòng)等病理性改變，所以結(jié)果為陰性。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2023-08-10 0次