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兒童股骨頭缺血性壞死的診斷和鑒別診斷

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醫生主講實錄

?臨床診斷兒童股骨頭缺血性壞死并不困難,當三至十二歲,特別是四至八歲兒童,出現不明原因的持續性髖關節疼痛、跛行和髖關節外展和內旋活動受限時,考慮罹患本病的可能。

確定診斷主要依賴x線檢查。病變早期X線表現患側髖關節囊腫脹和股骨頭向外側輕度移位,應該定期拍攝前后位和蛙位X線片。一旦X線片上出現骨后的密度改變,診斷便可基本成立,條件允許時做磁共振或骨掃描檢查,能提前做出診斷。但需要與病毒性滑膜炎、感染性關節炎、股骨頸骨髓炎和髖關節結核等疾病進行鑒別。

感染性疾病,實驗室檢查血常規可見白細胞增加和血沉增快,而股骨頭缺血性壞死,化驗檢查均正常。此外感染性疾病局部體征和全身癥狀都比股骨頭缺血性壞死顯著,定期進行x線檢查,則更容易鑒別。對個別診斷確定有困難的病例,可行關節穿刺,做關節液化驗檢查,對鑒別診斷頗有幫助。

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