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• 心衰鑒別診斷

  心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導(dǎo)致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現(xiàn)呼吸困難的狀況，嚴(yán)重的，比如有肺栓塞，也可以表現(xiàn)為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為三個特點(diǎn)：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發(fā)性呼吸困難；第三，是嚴(yán)重階段的表現(xiàn)為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說，癥狀跟病人的活動量是有關(guān)的，活動量越大。呼吸困難的程度越嚴(yán)重，很多患者在休息的情況下沒有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據(jù)，這種不同的活動量出現(xiàn)的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個不同的等級，是呼吸困難情況。水腫的特點(diǎn)，是由下肢開始往上的水腫，就是先出現(xiàn)腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發(fā)展，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導(dǎo)致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現(xiàn)為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現(xiàn)上有很大的區(qū)別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫(yī)院，做一些其他的器械和化驗的檢查，以明確心力衰竭的診斷。

  

  02:17
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 11191次

• 肩周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)

  要想診斷肩周炎，其實并不難。首先從臨床癥狀來看，患者有肩關(guān)節(jié)的疼痛，肩關(guān)節(jié)的活動受限，那么活動受限包括了，主動活動和被動活動均受限，尤其是在肩關(guān)節(jié)外旋的時候，肩關(guān)節(jié)活動受限，肩關(guān)節(jié)外旋活動受限是他的一個顯著的特征。而在影像學(xué)檢查上，我們可以通過肩關(guān)節(jié)的核磁，發(fā)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)囊的增厚，肩關(guān)節(jié)囊的腋隱窩的變小，通過肩關(guān)節(jié)的超聲檢查，還可以發(fā)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)囊活動受限。所以要想診斷肩關(guān)節(jié)肩周炎，我們要通過臨床癥狀，對患者的查體，以及影像學(xué)的檢查。那我們需要注意的是，有部分患者，他會合并有糖尿病，因為有糖尿病的患者，肩周炎治療起來也比較遷延難愈，所以我們在診斷肩周炎的時候，同時要注意觀察患者的內(nèi)分泌代謝情況。

  

  01:34
  張昶 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2020-04-16 4150次

• 急性心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)
  根據(jù)基礎(chǔ)心血管疾病，誘因，臨床表現(xiàn)以及各種檢查，包括心電圖、胸部x線檢查、超聲心動圖和BNP檢查可以作出急性心衰的診斷，并做好臨床評估，包括病情的分級嚴(yán)重程度和預(yù)后。急性左心衰是由肺瘀血所致的呼吸困難，嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性肺水腫和心源性休克。急性左心衰病情嚴(yán)重程度分級，一級最輕，逐漸加重，四級最重。急性右心衰常見的病因為右心室梗死和急性大塊兒肺栓塞，根據(jù)病史臨床表現(xiàn)，如突發(fā)呼吸困難，低血壓經(jīng)靜脈怒張等，結(jié)合心電圖和超聲心動圖的檢查可以作出診斷。
  語音時長 1:11”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-20 6805次

• 心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)
  心力衰竭是由于心室泵血和充盈功能低下，心排血量不能滿足機(jī)體代謝的需要，組織器官血液灌注不足，同時出現(xiàn)肺循環(huán)或體循環(huán)瘀淤血，是各種心臟病發(fā)展到嚴(yán)重階段的臨床綜合征，也稱為充血性心力衰竭。引起心力衰竭的病因很多，包括肺心病，高血壓性心臟病，風(fēng)濕性心臟病，先天性心臟病以及心肌病等，需要結(jié)合臨床檢查明確診斷，可以采用中西藥結(jié)合治療，但是不能單獨(dú)使用中藥治療。心衰最典型的癥狀，是程度不同的呼吸困難，并伴大量粉紅色泡沫痰，食欲降低，雙下肢浮腫等，還有風(fēng)濕性心臟病，得過急性心肌梗死的患者以及擴(kuò)張性心臟病的高血壓病患者等在嚴(yán)夏到來時更要提高警惕，需要定期對自己的心臟進(jìn)行檢查。
  語音時長 1:45”
  惠麗超 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-07-29 5613次

• 心衰分幾級標(biāo)準(zhǔn)
  病情分析：慢性心功能不全的患者，根據(jù)日常活動情況可以分為4級，一級主要是患者日常生活不受限制，是最輕的一級，心功能狀態(tài)二級是指患者日常生活輕度受限，三級是指患者日常生活明顯受限，四級是指患者在靜息時就會出現(xiàn)心衰的癥狀，這種情況是最為嚴(yán)重的一級心衰。意見建議：患者心衰心功能分級越差，它的臨床癥狀越明顯，臨床預(yù)后越不好，所以應(yīng)該更為積極的應(yīng)用抗心衰的藥物，從癥狀改善上給予強(qiáng)心，利尿，擴(kuò)血管藥物，從改善預(yù)后角度，應(yīng)該應(yīng)用金三角藥物來治療。
  王欣 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-08-31 2002次

• 怎樣診斷心衰
  病情分析：心衰的診斷一方面需要根據(jù)患者的病史，一般患者會有心臟基礎(chǔ)疾病，比如冠心病，擴(kuò)張性心肌病，病毒性心肌炎等，另一方面，患者的癥狀可表現(xiàn)為胸悶氣喘，活動耐量的明顯下降,最后患者的心臟彩超檢查提示射血分?jǐn)?shù)明顯下降，腦鈉肽會明顯升高。意見建議：當(dāng)診斷心衰以后應(yīng)當(dāng)避免劇烈活動，以減輕心臟的負(fù)擔(dān)，同時使用強(qiáng)心利尿的藥物，來改善心功能。
  康壽磊 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-03-12 1501次

• 慢性心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)
  慢性心衰即慢性心力衰竭，慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)一般可根據(jù)臨床癥狀、詳細(xì)檢查進(jìn)行診斷。1、臨床癥狀：慢性心力衰竭可能是壓力負(fù)荷過重、容量負(fù)荷過重、高動力循環(huán)狀態(tài)、心肌細(xì)胞減少或損害等因素影響所致，會導(dǎo)致心臟的泵血功能降低，心搏出量不能滿足機(jī)體代謝的需要，臨床癥狀可表現(xiàn)為勞累性呼吸困難、陣發(fā)性呼吸困難、
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2023-03-22 0次

• nmosd診斷標(biāo)準(zhǔn)
  NMOSD臨床上是指視神經(jīng)脊髓炎譜系病，視神經(jīng)脊髓炎譜系病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為視神經(jīng)和脊髓同時受累，結(jié)合影像學(xué)腦和脊髓的磁共振，以及血清和腦脊液的視神經(jīng)脊髓炎IgG檢測結(jié)果綜合評判。神經(jīng)脊髓炎譜系病是一種不同于多發(fā)性硬化的炎癥性中樞系統(tǒng)綜合癥，一般要求同時或相繼發(fā)生視神經(jīng)炎和急性橫貫性脊髓炎，進(jìn)行腦和脊髓的
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-17 3761次