近年來(lái)由于血液凈化方法學(xué)的進(jìn)展，技術(shù)水平的提高，不能接受透析治療的情況逐漸減少。以往認(rèn)為血管條件差者，不宜進(jìn)行血液透析，但隨著深靜脈長(zhǎng)期留置導(dǎo)管的應(yīng)用，自體和異體血管的移植，人造血管的應(yīng)用，由此原因不能接受透析的患者大大減少。
對(duì)于出血近期的患者，隨著無(wú)肝素透析的治療，低分子肝素的問(wèn)世，體外枸櫞酸鹽抗凝的應(yīng)用，使部分需要透析而有出血傾向者，獲得了治療的機(jī)會(huì)。嚴(yán)重的心肌病變導(dǎo)致的心力衰竭和血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的狀態(tài)，可以采用血液濾過(guò)和床旁CRRT系列來(lái)完成。呼吸衰竭者，一般被認(rèn)為血液透析的禁忌。因血液透析開(kāi)始前三十分鐘，血膜反應(yīng)可發(fā)生血氧降低，加劇患者低氧血癥。現(xiàn)在可以在透析連接管路上加一個(gè)氧合器，使得因呼吸衰竭而接受血液凈化患者，有了接受治療的希望。
從上種種來(lái)看，血液透析的方法禁忌的情況明顯減少。但在以下情況下的部分患者，仍然不宜進(jìn)行血凈化治療，它的嚴(yán)格禁忌癥有：
一、嬰幼兒。
二、患晚期腫瘤等系統(tǒng)性疾病，導(dǎo)致的全身衰竭。
三、嚴(yán)重的缺血性心臟病。
四、升壓藥不能糾正的嚴(yán)重休克。
五、不能配合治療的相應(yīng)人群。
相對(duì)禁忌癥有：
一、心肌病變導(dǎo)致的肺水腫或心衰。
二、嚴(yán)重感染伴有休克。
三、非容量依賴性高血壓，收縮壓大于200毫米汞柱。
