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• 肺栓塞咯血的原因

  在我們過去的教科書當(dāng)中，經(jīng)常會這樣去定義肺栓塞的表現(xiàn)，胸痛、咯血，包括呼吸困難這個三聯(lián)征，所以肺栓塞是可以有咯血的，但是臨床上其實(shí)真正表現(xiàn)為三聯(lián)征的非常少見。肺動脈堵塞之后可能肺組織的營養(yǎng)就會受到影響，它就會先出現(xiàn)缺血，那么出現(xiàn)缺血的時候就會導(dǎo)致肺梗死。一旦出現(xiàn)肺梗死的時候，病人才可能會表現(xiàn)有咯血的癥狀，也就是出現(xiàn)咯血的癥狀。但是在我們臨床工作當(dāng)中就會發(fā)現(xiàn)，真正表現(xiàn)為咯血的肺栓塞病人，其實(shí)這樣的比例并不是太高。

  

  01:23
  米玉紅 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-05-15 5348次

• 支氣管擴(kuò)張咯血的機(jī)制

  支氣管擴(kuò)張的病人出現(xiàn)咳血，有的時候往往是很緊急很嚇人的。因?yàn)榻?jīng)常碰到這種情況，在呼吸科有位病人大咯血，猛口的咯血，一張口就是血。急診做肺部手術(shù)，這種病人往往是很急的。現(xiàn)在目前，對于支氣管擴(kuò)張咳血的病人，大咯血的病人，還有一種辦法就可以采用介入栓塞，內(nèi)科保守治療。如果無效了，可以采用外科介入，當(dāng)然也得取決于病變的范圍和程度等等。支氣管擴(kuò)張為什么會出現(xiàn)咳血，實(shí)際上在醫(yī)學(xué)上，目前還沒有很確切的答案，就是有A一定會出現(xiàn)B。所以有支氣管擴(kuò)張，一定會出現(xiàn)咳血，它的機(jī)制，現(xiàn)在目前來看并不十分清楚。可能的原因有幾點(diǎn)：最主要的原因，可能就是反復(fù)的支氣管氣道的炎癥，導(dǎo)致血管的通透性增高造成咳血。有的時候，甚至?xí)纬蓜屿o脈瘺，特別是體循環(huán)支氣管動脈和肺循環(huán)之間形成瘺。病人出現(xiàn)咳血的癥狀，這種誘因常常是病人出現(xiàn)用力咳嗽以后。但有的時候，支氣管擴(kuò)張的病人，并不是癥狀很明顯的加重，就是我自己覺得，近期咳嗽很重，會出現(xiàn)咳血。有的病人是有這種情況，就是跟自己所謂的平常一樣的咳嗽，出現(xiàn)咳血，就是量變到一定程度，出現(xiàn)癥狀。

  

  02:05
  苗勁柏 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-07-24 6771次

• 咯血與嘔血的鑒別
  咯血與嘔血的鑒別：一、病史，嘔血患者多有胃十二指腸潰瘍、腫瘤或肝硬變等病史；而咯血患者一般有結(jié)核支氣管擴(kuò)張和心肺疾病等；二、出血方式，嘔血多隨嘔吐引起；咯血一般是咳嗽后吐出；三、血液顏色，嘔血的顏色呈紫紅或咖啡色，無泡沫；咯血的則為鮮紅，有泡沫；四、內(nèi)容物，嘔血的會有食物殘?jiān)拔敢海豢┭臅刑狄海晃濉⒊鲅鞍Y狀，嘔血前常先發(fā)生上腹疼痛；飽脹不適；咯血前常有喉癢、咳嗽、胸悶；六、血液反應(yīng)，嘔血的血液呈酸性；咯血的血液呈弱堿性；七、大便檢查，嘔血患者常拉柏油樣便，大便隱血實(shí)驗(yàn)陽性；咯血患者大便隱血實(shí)驗(yàn)呈陰性，除非吞下血液外，一般糞便正常。
  語音時長 1:24”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-10-25 11938次

• 咯血與嘔血的鑒別
  一般在臨床上需要對咯血與嘔血進(jìn)行鑒別。咯血的病因?yàn)榉谓Y(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌、肺炎、肺膿腫、心臟病等，而嘔血的常見病因有消化性潰瘍、肝硬化、急性胃黏膜病變、腸道出血、胃癌等。咯血出血前癥狀通常會感到喉部癢感、胸悶、咳嗽等，而嘔血出血前癥狀會感到上腹不適，并出現(xiàn)惡心、嘔吐，咯血出血的方式是咯出，而嘔血出血的方式是嘔出，可以為噴射狀。咯血顏色為鮮紅色；嘔血顏色為暗紅色、棕色，有時可為鮮紅色。咯血血中可帶有痰以及泡沫，嘔血血中可帶有食物殘?jiān)约拔敢骸？┭话銢]有黑便，嘔血可有黑便，有時可以為柏油樣便。咯血通常有血痰數(shù)日，嘔血則沒有痰。
  語音時長 1:32”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-22 5121次

• 咯血與嘔血如何鑒別
  咯血又叫咳血，是指喉以下呼吸道出血，經(jīng)口腔咯出，多因肺部或支氣管出血，咯血前常有喉部發(fā)癢感，血中常會有痰。嘔血是指嘔吐物含有鮮血或血性物，一般上消化道如食道和胃出血，容易引起嘔血，先有惡心感，即而發(fā)生反射性嘔吐，如嘔吐物為鮮血則提示是食道出血，如果為咖啡色，則表明是胃或十二指腸出血。
  馬謙 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-11-29 2401次

• 嘔血與咯血的鑒別方法有哪些
  咯血是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，經(jīng)口腔咳出稱為咯血，嘔血是指上消化道出血，經(jīng)口腔嘔出，出血部位多見于食管，胃及十二指腸，首先咯血的病因多見于肺結(jié)核，支氣管擴(kuò)張，肺癌，肺炎等，嘔血的病因，常見于消化性潰瘍，肝硬化，急性胃黏膜病變。
  幸麗花 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-24 2002次

• 咯血與嘔血的鑒別
  咯血與嘔血的鑒別：一、病史，嘔血患者多有胃十二指腸潰瘍、腫瘤或肝硬變等病史；而咯血患者一般有結(jié)核支氣管擴(kuò)張和心肺疾病等；二、出血方式，嘔血多隨嘔吐引起；咯血一般是咳嗽后吐出；三、血液顏色，嘔血的顏色呈紫紅或咖啡色，無泡沫；咯血的則為鮮紅，有泡沫；四、內(nèi)容物，嘔血的會有食物殘?jiān)拔敢海豢┭臅刑狄海?/div>

  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-05-25 393次

• 咯血與嘔血如何區(qū)分
  因?yàn)榭┭蛧I血都是從口腔當(dāng)中出來的血液，所以有必要判定到底是嘔血還是咯血。咯血的原因是見于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺癌、二尖瓣狹窄等等，嘔血的原因主要是見于消化道疾病，比如說消化性潰瘍、肝硬化、急性糜爛性出血性胃炎、膽道梗阻等等。再就是出血前的癥狀，咯血是喉嚨有癢感、胸悶、咳嗽，嘔血是有上腹不適、
  周繼樸 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-05-25 468次