腦出血又稱腦溢血。屬于腦中風的一種，是中老年高血壓患者一種常見的嚴重并發癥，腦出血是指非外傷性腦實質內血管破裂引起出血。
最常見的病因是高血壓腦動脈硬化，顱內血管畸形等引起，常因用力、情緒激動的因素誘發，大多數在活動中突然發病。臨床上腦出血發病也十分迅速，主要表現為意識障礙、肢體偏癱、失語等神經系統的損害。
高血壓腦出血的患者如果病情迅速惡化，血壓、呼吸等都需要藥物和人工維持，這樣的危重患者不建議做手術。如果患者出現了深昏迷，雙瞳孔放大，生命體征不穩定，內外科治療效果都不會好。
腦出血手術指征
杜柏主治醫師
錦州市中心醫院 神經外科
2018-07-24 6622次
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腦出血手術指征腦出血的手術指征。第一取決于出血部位。那么表淺的部位，例如皮層下、鞘核或者小腦出血的，應該優先考慮手術治療。急性期腦干出血，手術相對來講比較困難一些，很少取得成功。第二取決于出血量。如果大腦半球出血多于30毫升，小腦出血多于10毫升，即可考慮進行手術治療。第三取決于意識障礙的程度。如果發病以后輕微的意識障礙，以后逐漸加重，那么可以考慮先觀察。如果發病以后，出現中度或者重度意識障礙，那么應該馬上聯系手術。另外一般來講，建議年齡小于70歲或者就診時，格拉斯哥評分大于七分的左右的，可以考慮優先手術。另外手術一定要取得患者家人以及患者本人的同意。
01:16
孫永安
主任醫師北京大學第一醫院
2019-01-15 18441次
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脊柱側彎手術指征脊柱側彎的手術指征也是根據不同的脊柱側彎的種類，手術方法也是不一樣的。舉個例子，先天性脊柱側彎，比如說有半椎體、或者是蝶形椎，或者是這種病類畸形、或者是引起一些先天性的脊柱發育不良。節段發育不良，這個時候手術是要早期干預的。早期把這個畸形要去掉，或者是固定住，避免脊柱的畸形進一步的隨著生長發育加重。有一些是像特發性脊柱側彎，40度以下是不需要手術的。特發性脊柱側彎40度以上的時候，控制不住。控制不住脊柱側彎加重的時候，那就需要手術了。這個手術矯形，就是需要根據你側彎的長度位置，來決定手術固定的位置和融合方法。
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張智海
主任醫師中國中醫科學院廣安門醫院
2019-08-22 3152次
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腦出血的手術指征腦出血后無意識障礙者無需手術，腦出血后呈深度昏迷狀態，一側或者是雙側瞳孔散大的，內科、外科治療效果均差。因此只有對發病不是過急，出血部位不在橋腦或者是丘腦等要害部位，意識障礙不是過深，年齡不是過高，日常體質較好且無并發癥的患者才可以進行手術治療，所以不是每一個腦出血患者均需要外科治療。腦出血手術治療的適應癥有如下幾種：一，腦出血初期病情較輕，內科治療幾天后病情惡化，病人劇烈頭痛、嘔吐，一側上下肢癱瘓加重，脈搏緩慢，呼吸減弱，出現一側的瞳孔散大和再次發生昏迷，有腦疝危象者。第二是，腦出血發病后短時間內出現一側瞳孔散大或者是顱內壓增高癥狀，這種病人藥物治療沒有可靠的療效，需要手術治療。第三是，腦出血后癱瘓肢體的運動功能長期不恢復，眼底有視神經乳頭水腫。說明雖然用藥治療，但是血腫長時間不吸收，對神經組織的壓迫也不緩解，應做手術治療，以清除血腫解除壓迫。第四是，小腦出血達到手術指征的患者需要行手術治療。總之腦出血后血腫不斷增大，顱內壓增高，藥物治療沒有效果的，有發生腦疝可能的病人是手術外科治療的適應癥。語音時長 01:43”
萬興
主治醫師金華市中心醫院
2019-05-07 4919次
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腦出血手術治療指征腦出血的手術指征包括：一，幕上出血大于等于三十毫升，幕下出血大于等于十毫升。二，腦中線結構移位大于等于一厘米。三，患者出現意識狀態較差，如躁動不安、嗜睡、甚至昏迷等。四，腦室、腦池受壓變形或消失，出現雙側瞳孔不等大，瞳孔弓反射遲鈍，甚至瞳孔散大、反射消失等。另外血總量在大腦半球多于六十毫升，丘腦三十到五十毫升，小腦則為十毫升以上。在腦出血的急性期，尤其是早期，在臨床病理改變中血腫起主導作用，決定預后的重要因素是血腫的部位、大小、出血速度以及腦脊液循環。語音時長 1:33”
楊洋
主治醫師錦州市中心醫院
2018-12-07 6522次
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腦出血手術指征有哪些病情分析：腦出血的手術指征，主要根據腦出血的部位，腦出血的量以及患者的反應情況來判斷。一般情況下，幕上血腫大于30毫升，幕下血腫大約10毫升；腦出血量較大，患者有明顯的意識障礙，并伴有腦疝的形成；腦室出血伴有腦積水的征象，這都是腦出血手術的指征。意見建議：對于腦出血手術后的患者一定要加強護理，按時翻身拍背，協助患者肢體活動，預防并發癥的出現。另外，要加強營養，才有利于患者的恢復。病情穩定之后要盡早的加強康復鍛煉，盡可能把后遺癥降到最低。
鈕優生
主治醫師南陽市第一人民醫院
2021-02-28 1702次
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腦出血手術指征是什么主要包括以下三個。顳葉鉤回疝；CT、MRI等影像學檢查有明顯顱內壓升高的表現（中線結構移位超過5mm；同側側腦室受壓閉塞超過1/2；同側腦池、腦溝模糊或消失）；實際測量顱內壓（ICP）>25mmHg。
李佳
主治醫師錦州市中心醫院
2018-11-27 1702次
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腦出血手術指征腦出血是一個非常緊急的疾病，一般情況下在數分鐘和數小時之內就會導致嚴重的致殘致死性后果。因此一旦發生腦出血，一定要及時去醫院進行相關救治，必要時行手術治療。臨床表現：1、多數患者偏癱，語言表達不清甚至失語。2、常因腦出血的同時，內壓升高，腦膜收到血液刺激而出現嘔吐的癥狀。3、也會有昏迷、白天睡意明顯
高亦深
主治醫師威海市中心醫院
2018-09-19 4520次
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結石手術指征結石手術指征如果是腎結石，結石直徑超過2cm者，建議選擇手術治療；如果是輸尿管結石，結石直徑超過1.2cm者，建議選擇手術治療。1、腎結石：通常情況下腎結石的直徑大于2cm，一般就需要做手術了，因為腎結石超過2cm的情況下，用藥物治療進行排石是不可能的了，因為藥物排石，只能應用于結石的直徑小于6mm
孔德波
副主任醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院
2022-05-18 2431次
