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醫(yī)生主講實(shí)錄

肺膿腫的病理改變?yōu)楦腥疚镒枞?xì)支氣管、小血管炎性栓塞,致病菌繁殖引起肺組織化膿性炎癥,壞死形成肺膿腫,進(jìn)而壞死的組織液化破潰到支氣管。

膿液部分排出形成有氣液平的膿腔,空洞壁表面常見殘留的壞死組織,病變有向周圍擴(kuò)展的傾向,甚至超越葉間裂波及鄰近的肺段,若膿腫靠近胸膜可以發(fā)生局限性纖維蛋白性胸膜炎,發(fā)生胸膜黏連。

如果為張力性膿胸破潰到胸膜腔即可形成膿胸、膿氣胸或者是支氣管胸膜瘺,肺膿腫可完全吸收或者是僅剩少量的纖維瘢痕,如急性肺膿腫治療不徹底或者是支氣管引流不暢導(dǎo)致大量的壞死組織殘留膿腔,炎癥遷延三個(gè)月以上則稱為慢性肺膿腫,膿腔壁呈纖維細(xì)胞增生,肉芽組織使始膿腔壁增厚并可累及周圍細(xì)支氣管,致其變形或者擴(kuò)張。

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