充分透析磷清除量取決于透析前血磷的濃度,透析膜的面積,超濾率和血液透析頻率。
強(qiáng)化透析的途徑有增加透析器膜的面積,增加透析頻度或每次透析的時(shí)間,如每日短時(shí)間透析或每天夜間長(zhǎng)時(shí)間透析都是有效的降低血磷的措施。另外采用高通量透析和血透析濾過(guò)可能比低通量透析能清除更多的磷。如透析患者的磷攝入量是800毫克每天,腸道吸收60%到70%,則每周約有4000毫克磷被吸收,4小時(shí)血液透析可清除700到1000毫克磷,一周3次血透可清除2.1到3克磷,腹膜透析每周可清除2.2克磷。
所以,透析清除即使是對(duì)嚴(yán)格限制磷攝入的患者也是不充分的。強(qiáng)化透析的方式,如延長(zhǎng)透析時(shí)間或增加透析頻率以及采用每日透析的方法都可以提高血磷的清除率。