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肺曲霉病與肺結核的臨床表現和X線表現有何不同

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醫生主講實錄

臨床表現:肺曲霉病除變態反應性外,多易發生于免疫功能低下者,有慢性呼吸性疾病者,與有機粉塵接觸史者,以及一些疾病的終末前期。頻發咯血、咳出黃色或者黃綠色痰塊為本病常有的表現,而肺結核則無上述表現。

胸部X線的表現:支氣管肺炎型、播散型、變態反應性肺曲霉菌病,常呈急性經過,病變多為點、片狀模糊陰影,累及多個肺段,以中下肺野為主,不同于繼發性肺結核的好發部位。而曲霉球型則與結核球部分溶解,較難鑒別。兩者均好發于上葉,且前者常繼發于愈合性結核空洞,但真菌球結構疏松,密度較低,可隨體內在腔內移動,而后者密度較高,常呈近心端溶解,空腔邊緣欠整齊,病灶內鈣化,周圍衛星灶,可借以鑒別。

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