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便秘的鑒別診斷

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醫生主講實錄

首先便秘,要排除這個器質性的病變,比如說結腸癌、結腸狹窄引起的便秘,通過腹部平片,可以顯示腸腔的擴張以及糞便的存留和氣液平面。

進行內鏡或者是影像的檢查,了解結腸和直腸腸腔的結構,還發現結腸黑變病,這個疾病是由于長期服用蒽醌類的瀉藥,可以引起一些脂褐質沉著的表現。

還要與腸易激綜合癥以及張力性減退型便秘,直腸性便秘來進行鑒別。

直腸型便秘,我們通常進行直腸指診,觸摸有沒有內外痔、肛裂、肛瘺,還有肛周痔核的病變。

另外,還可以通過鋇劑灌腸,見到痙攣的結腸呈狹窄型,但是腸壁光滑無缺損,結腸鏡除了看到肛周的病變,還可以看到直腸以及這個上端結腸有沒有器質性的病變。

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