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  高血壓疾病的診斷，主要是依據病史，依據體檢，還有一個實驗室的檢查，叫輔助檢查，就病史體檢，實驗室檢查。病史就是根據她既往的健康狀況，既往有沒有高血壓的情況，還有這回高血壓發生的時間，這是第一個。第二就是血壓的狀況，當然是血壓的測量，用血壓計測量是最基本的，血壓比正常的血壓，比標準值要高。另外一個就是輔助檢查，輔助檢查包括血尿常規，肝腎功能，糖代謝等等的這些基礎性情況，還有心電圖，根據這些情況，我們主要是去判斷高血壓引發的臟器受累的一個情況，必要的時候還要做超聲心動，了解心血管的情況，再嚴重的考慮神經系統，還要做眼底，或者是做神經腦的核磁和CT。

  

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  王少為 主任醫師北京醫院

  2020-06-22 2473次

• 惡性高血壓腎病

  高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發性的高血壓引起的腎病。但是同時，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發性高血壓引起的腎病，無論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區別。惡性高血壓腎病，首先是因為惡性高血壓引起來的，引起來的腎臟病理，和原發性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因為體內的交感神經興奮、RAS系統激活，導致腎臟的急性的壞死，這是病因。對于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對于原發性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達到130，同時對腎臟的損害，會出現腎功能快速地減退，甚至快速進入腎功能衰竭階段，同時還可以出現，比如肉眼血尿，甚至出現腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現。對于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個方面：第一，快速平穩地控制血壓；第二，保護腎功能，對于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時內降壓幅度，不能超過20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來的腎損害，主要病理就是交感神經興奮和RAS系統激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時候，對于惡性高血壓引起來的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。

  

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  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2018-12-24 5783次

• 惡性高血壓腎硬化癥
  惡性高血壓腎硬化癥的診斷要點包括如下。一，出現惡性高血壓，血壓迅速增高，舒張壓大于130毫米汞柱，并伴有三級或四級高血壓視網膜病變。二，腎臟損害表現為蛋白尿、鏡下血尿，甚至出現肉眼血尿、管型尿。病情發展迅速的，可以出現腎功能進行性惡化，甚至進入終末期腎衰竭。三，惡性高血出現其他臟器損害，如心力衰竭、腦卒中，甚至會出現突然失明。四，排除繼發性惡性高血壓。五，腎臟病理可見壞死性小動脈炎和增生性小動脈內膜炎，包括入球小動脈、小葉間動脈及弓狀動脈纖維素樣壞死，以及小葉間動脈和弓狀動脈高度及內膜增厚，血管切面呈洋蔥皮樣外觀，小動脈管腔高度狹窄乃至閉塞。
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  李六生 主任醫師宜昌市第一人民醫院

  2018-12-06 1685次

• 惡性高血壓腎硬化癥的診斷要點
  ?一、出現惡性高血壓，血壓迅速增高，舒張壓大于130毫米汞柱，并伴三或四級高血壓視網膜病變。二、腎臟損害表現為蛋白尿，也可以有大量蛋白尿，鏡下血尿甚至肉眼血尿，管型尿透明管型和顆粒管型等，并可出現無菌性白細胞尿。病情發展迅速者腎功能進行性惡化，甚至進入終末期腎衰竭。三、惡性高血壓的其他臟器損害，如心衰、腦卒中、眼底損壞，甚至突然失明等。四、排除繼發性惡性高血壓。五、腎臟病理可見壞死性小動脈炎和增生性小動脈內膜炎。包括入球小動脈、小葉間動脈及弓狀動脈纖維素樣壞死以及小葉間動脈和弓狀動脈高度肌內膜增厚。血管切面呈洋蔥皮樣外觀，小動脈管腔高度狹窄乃至閉塞。部分患者腎小球可出現微血栓及新月體。
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  劉璐 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-26 1476次

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  病情分析：在高血壓腎硬化癥的晚期合并有腎功能衰竭的時候可以出現水腫。比較常見的水腫的部位是眼瞼、雙下肢，水腫加重會出現腰背部的水腫，會陰部水腫，腹腔積液，甚至胸腔積液，心包積液。意見建議：高血壓腎硬化癥的患者首先是控制血壓，服用降壓藥物使得血壓最起碼控制在140/90毫米汞柱以下。然后是根據腎功能選擇保腎，促進氮質排泄的藥物。最后是治療和預防腎功能衰竭所引起來的其他系統的并發癥。
  劉璐 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-11-06 1601次

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  劉璐 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-11-06 1702次

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  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-01-24 199次

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  積極有效的抗高血壓治療，可減緩或減輕高血壓引起的腎損害，有助于降低蛋白量，保護腎功能，減少腎功能不全的發生。通常首選血管緊張素轉換酶抑制劑和鈣離子拮抗劑，由于血管緊張素轉換酶抑制劑，不但能抑制血管緊張素二的生成，降低全身血壓，而且通過減輕血管緊張素二對入球小動脈和出球小動脈的收縮作用，降低腎小球毛細
  趙天豫 副主任醫師中日友好醫院

  2022-04-08 99次